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·128· ActaAcademiae 2009，Vol 江西医学院学报2009年第49卷第12期 Medicinae．1iangxi 49r，No一12 膝关节软骨的MRI研究基础与进展 李五根3(综述)，龚洪翰6(审校) (南昌大学a．研究生院医学部2007级；b．第一附属医院影像科，南昌330006) 关键词：磁共振成像；关节软骨；Tz地图；Tip地图；延迟动态增强成像 中图分类号：R445．2 文献标识码：A 膝关节是人体全身关节中结构最复杂而最易受损伤的 表现为分层结构，以3层或5层多见，部分学者认为软骨的 关节；关节软骨覆盖于关节表面，具有抗压及吸收震荡、传导 组织学构成是其MRI软骨分层的基础}5“]。ModlJ．M． 分散应力等力学特性，从而保护关节骨骼及附属器官不会因 等[53较早报道TzwI(SE序列)中关节软骨为三层结构表现： 为承受瞬间巨大冲击而受损。关节软骨内无血管、淋巴，其 表层稍低信号对应浅表层；中层高信号对应过渡层及放射层 A．E． 营养成分必须从关节液中取得，修复能力低。Beris 上部；深层低信号对应放射层深部和钙化软骨层。Recht 等[1一研究表明表浅软骨缺损修复能力有限，穿过钙化层并累 M．P．等[7]和RubensteinJ．D．等[81分别在人膝关节和牛髌 及软骨下骨的全层缺损可通过纤维软骨修复，故对关节软骨 软骨上发现正常软骨在T2WI呈三层结构，但软骨的信号强 病损的早期诊断极为重要。高场强(1．5T、3．OT)MRl具有度分为表层高信号，中层为中低信号，深层中高信号， 多方位、多序列、多参数成像及组织分辨率高、分子成像等优 点，是目前评价关节软骨病损的最佳无创检查技术。本文从 观察到软骨呈均一信号，称之为魔角效应(magicangle D．J． 膝关节软骨的组织及生化特性与MRI相关性、MRI常规、effect)，角度为0。和90。时软骨三层形态最明显。Kim 新的生理性成像技术进行综述。 等[91通过与组织学对比研究认为MRl分层对应组织学分 1膝关节软骨的组织生化特性与MRI相关性 1．1 膝关节软骨的组织生化特性 主磁场方向的不同夹角关节软骨便呈现不同的层数；证实了 膝关节软骨为透明软骨，厚约1～5mm，由软骨细胞与 软骨分层表现与磁敏感性伪影、截断伪影无关；而由于软骨 细胞外基质组成，基质主要包括20％的Ⅱ型胶原原纤维、 蛋白多糖含量与MR信号变化相似，因此也推断软骨信号与 蛋白多糖有关。但LoeuilleD．等u们将大鼠关节软骨的蛋白 75％含”Na+电解质液及5％带负电荷的蛋白多糖[2]。大分 多糖去除后，发现软骨MR分层仍存在。MasiJ．N．等口1]通 子的蛋白多糖主要成分是酸性糖胺多糖(glycosaminogly— 过10例人工猪膝关节软骨病损及志愿者的关节软骨的研究 can，GAG)。软骨黏蛋白的主干是长链透明质酸分子，其蛋 白链上结合了硫酸软骨素和硫酸角质蛋白，形成羽状分支的 证实3．0T比1．5T所显示的软骨分层更清晰，层数也有所增 大分子，并结合着大量的水，分子之间又相互构成分子筛；蛋 加，对关节软骨病损诊断准确率更高。软骨分层现象与组织 白多糖分子的侧链以短突与交织状分布，直径细小(10～ 学分层是否相关存在较大争议，可能与磁场场强，脉冲序列， 20