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遏制结核 健康和谐 市CDC结防所 罗建中 结核病疫情分析 一、全球：有20亿人感染结核菌，活动性结核患者达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180因结核病死亡。 1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。1998年WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓” 结核病疫情分析 一、我国：我国结核病病人数居全球第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。据2000年全国结核病流调结果显示我国结核病疫情呈现五大特点： 1、感染人数多：全国有5.5亿人口感染结核菌，明显高于全球平均感染水平。 2、患者数多：全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人。 3、死亡人数多，全国约有13万人死于结核病 4、农村患者多，全国约80%结核患者在农村，而且主要集中在中西部地区； 5、耐药患者多，特别是耐多药和严重耐多药患者。据2007年～2008年在全国范围开展的结核病耐药基线调查结果显示，我国肺结核病病人中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国每年新发耐多药肺结核患者12万名。 结核病疫情分析 三、全省：2000年全国结核病流调资料显示，估算四川有46万肺结核病人，其中传染性肺结核病人有21万，约占全国十分之一，占西部12个省(区、市)的三分之一。每年因结核病死亡2万人。肺结核患病率高出全国平均水平的48.2%，为全国第二位，属严重疫情地区之一。全省每年新发传染性肺结核病4.5万例，截至2009年，患病率已从500/10万下降到422/10万，目前估算约有37万肺结核病人。其中，大约80%的结核病人都在农村。 四、全市：我市结核病疫情总体情况大体与全省相当。我市有肺结核患者接近2万余人，2009年全市每年新发肺结核病者达1923多人,其中初治涂阳肺结核病人1336例，发病率为41.23/十万。我市2009年因肺结核死亡人数为22人，死亡率为0.67/十万。 结核病控制策略（DOTS） 一、加强政府承诺 ●加强政府领导：坚持政府领导，部门合作，社会参与，共同做结核病防治工作。 ●保障经费：中财、省财、全球基金及其它国际合作项目 ●健全结核病防治服务体系：健全由各级开展结核病防治的领导机构和业务机构（结防机构、各类医疗卫生机构和乡村初级卫生保健网络或社区卫生服务中心、服务站）组成的结核病防治服务体系 结核病控制策略（DOTS） 二、提高发现和治疗肺结核患者工作质量 ●加强实验室能力建设： ●积极发现肺结核患者： △采取因症就诊、因证推荐、转诊追踪发现肺结核患者； △对肺结核可疑症状者实行免费涂片与X线检查； △对发现肺结核患者的乡村医生实行报病补助； △开展涂阳肺结核患者密切接触者的追踪和检查； △因地制宜开展乡镇卫生院查痰点工作。 结核病控制策略（DOTS） ●做好肺结核患者的治疗管理工作 △肺结核患者以不住院治疗为主，采用国家制定的统一标准化治疗方案； △为肺结核患者提供免费高质量抗结核药物； △对肺结核患者开展直接面视下服药（DOT），是现代结核病控制策略其核心内容，可以提高治疗依从性，确保患者全程规律服药； △对实施DOT的人员提供治疗管理补助 ●健全抗结核病药物供应和管理系统 保证药品质量、药品供应、调剂，确保不间断供药，并逐步推广固定剂量复合制剂药品的使用。 结核病控制策略（DOTS） 三、应对耐多药、结核菌/艾滋病病毒双重感染，以及流动人口等特殊人群的挑战 四、完善社会动员和健康促进工作： 五、全面开展医疗合作工作：将结核病防治工作列入医疗系统的职责，按要求开展肺结核患者的转诊和追踪工作 六、强化监控与评价 七、积极开展研究工作 结核病防治工作职责乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 1、对肺结核患者进行治疗管理 2、对村卫生室（社区卫生服务站）级结核病治疗管理工作进行定期督导和检查； 3、收集结核病有关信息，负责本单位所辖区域内的疫情报告工作； 4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或可疑肺结核患者的追踪工作 5、及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息； 6、设立查痰点的单位开展痰涂片检查工作； 7、负责对村卫生室（社区服务站）人员的培训 8、发放健康教育资料，开展健康教育工作 村/社区站级工作职责 1、督导患者服药，填写“患者治疗记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补救； 3、患者出现不良