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網路成癮 郭豐榮 台北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年精神科 緣起 青少年沉迷網路，嚴重影響學業，甚至影響正常出席的例子近年逐漸增多 引發的思考 青少年（或兒童）無法為自己的行為負起責任 父母無法規範青少年（或兒童）的行為 學校對青少年（或兒童）沒有吸引力 網路成癮真的存在嗎？ 到目前為止，沒有足夠的證據證明「網路成癮」是一個獨立存在的疾病。 更有可能的是，它是一種社會現象，由許多不同的原因交互作用而產生。 同樣的，「拒學」也不是一種疾病，而是一種社會現象。 對網路成癮的爭議 網路成癮(Internet Addiction)的爭議 Physical substance V.S. Behavior e.g. Compulsive Gambling Overeating Video Game Playing 網路越來越成為日常生活的一部份 診斷標準 缺乏一致、公認的診斷標準 DSM-IV中，概念最接近的是compulsive Gambling 比照compulsive Gambling，Internet Addiction可能可以被歸類於Impulse Control disorder 網路成癮診斷標準（續） Have you repeatedly made unsuccessful efforts to control, cut back, or stop Internet use? Do you feel restless, moody, depressed, or irritable when attempting to cut down or stop Internet use?  網路成癮診斷標準 Young (1996) Do you feel preoccupied with the Internet (think about previous on-line activity or anticipate next on-line session)? Do you feel the need to use the Internet with increasing amounts of time in order to achieve satisfaction? 網路成癮診斷標準（續） Do you stay on-line longer than originally intended? Have you jeopardized or risked the loss of significant relationship, job, educational or career opportunity because of the Internet? 網路成癮診斷標準（續） Have you lied to family members, therapist, or others to conceal the extent of involvement with the Internet? Do you uses the Internet as a way of escaping from problems or of relieving a dysphoric mood (e.g., feelings of helplessness, guilt, anxiety, depression)? 切分點與爭議 上述問題五題以上答是，視為網路成癮（病態使用網路；pathological internet use）。 爭議：這切分點無任何實證證據支持 網路成癮的不良後果 為了因應大量的上網時間，典型的網路病態使用者會延後上床時間。並且因為睡眠缺乏，導致第二天疲憊、無法專心、起不了床、甚至拒絕上學／上班 如何評估網路成癮 上網型態 線上遊戲、聊天室、BBS等 情緒感受 上網時：如興奮、刺激、自信等 下線時：如空虛、沮喪、麻木等 治療方法 改變上網型態 外在的停止信號 設定合理目標 完全戒除 提醒卡片 個人活動清單 家族治療 如何評估網路成癮 如同評估其它上癮行為，需注意觸發事件（trigger） 觸發事件（trigger）包括 具體的人或物 負向的想法與情緒 不愉快的生活情境 從不同的觀點來看 從精神醫學診斷的角度 有沒有行為疾患以外的精神科診斷？ 有無精神或思考上的障礙？ 精神分裂症 有無情緒調控的障礙 躁鬱症、憂鬱症 有無智能障礙 輕、中、重度智能不足 其它容易導致家庭衝突的疾病 強迫症、自閉症 青少年行為疾患 過動＼注意力不足症(ADHD) 對立反抗疾患(ODD) 行為疾患(Conduct disorder) 社交孤立 社交恐懼(Social phobia) 拒學(School refusal) 從