市政工程施工安全台帐（四）.docVIP

市政工程施工安全台帐（四） 土方工程施工 （含沟槽、基坑、沉井、桥涵） 施工单位 工程名称 项目经理 安全员 开竣工日期 土方工程施工方案（安全技术措施） 年 月 日 编制者 审核者 批准者 地下管线分布交底会议记录 年 月 日 编制者 审核者 批准者 地下管线施工协调会议记录 年 月 日 编制者 审核者 批准者 地下管线监护委托记录 年 月 日 编制者 审核者 批准者 地上地下管线保护方案 年 月 日 编制者 审核者 批准者 地下管线施工设计变更记录 年 月 日 编制者 审核者 批准者 分部（分项）工程支护或拆除安全技术交底记录 年 月 日 安全技术交底内容： 交底人签名： 接 受 安 全 技 术 交 底 人 员 名 单 技术负责人 安全员 班组负责人 土方工程安全施工检查评分记录（按“评分办法”表3.0.5检查评分） 工程名称： 检查时间： 年 月 日 序号 检查项目 检查情况（即不符合标准的扣分情况） 应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 施工方案 20 2 排水措施 15 3 土方开挖 15 4 支护 20 小 计 （1~4项保证项目） 70 5 物料上下吊运 15 6 堆 土 8 7 还 土 7 小 计 （5~7项一般项目） 30 合 计 （1~7项） 100 项目 经理 检查 负责人 参检 人员