97年度癌症诊疗品质认证认证后医院检讨会议.pptVIP

97年度 癌症診療品質認證 認證後醫院檢討會議 第一章　院內癌症醫療品質相關單位之設置與運作  基準1.1 常見問題 癌症品質委員會與癌症防治中心及癌症品質小組之隸屬關係不清楚，且執掌及負責人區分不明確。 未設有專責人員負責癌症委員會之癌症會議、癌登資料品質管控、品質改善和社區服務等協調工作。且受限於人力，無法完整呈現資料成果。 因癌委會成員與癌症中心人員重複性太高，監督與執行之職責及功能恐不易釐清。在人力資源許可下，建議作適度區分 。 基準1.1 院方建議事項 「專責人員」應有更明確的定義。 因受限於醫院人力，故癌委會的督導人員與癌症中心的執行人員易有重複，但只要工作目標達成，應不需特別將人員區分。 基準1.2常見問題 未有完整的診療與照護報告且個案之追蹤及年報資料未於委員會中檢討與報告。 未實際落實癌症委員會之角色及功能，重要決策未於委員會討論形成共識後宣導執行。 腫瘤委員會未對五項任務辦理情形，定期追蹤及檢討改善，其中以院內同儕審查執行成果之檢討改善與癌症病人治療成果之檢討與分析較缺乏。 基準1.2 院方建議事項 要落實五大任務，需充足的人力及經費，欲達成實有困難。 五大任務應定義明確，方可讓醫院遵循辦理。 「癌症診療與照護報告」與「癌症登記年報」比較 第二章　癌症資料庫之管理與運用 癌症登記自民國96年1月1日起新診斷癌症個案，應採用新版資料庫規定申報資料，另本章