病理讨论三.pptVIP

赵X，女，32岁，因发热、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。 近三个月来有低热、午后体温增高、咳嗽，曾在本单位诊断为“感冒”，予以抗感冒药、先锋霉素等药治疗，疗效欠佳。一周来体温增高、咳嗽加剧，痰中带血。半年来有明显厌食、消瘦，夜间盗汗。 入院检查：T：38℃，P：88次/分，R：28次/分，发育正常，营养稍差，消瘦，神志清楚，查体合作，胸部体检无明显异常。胸部X线平片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影。取痰液作细菌培养和抗酸检查均为阴性，PPD试验强阳性。再次取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性。经检查后该患者确诊为肺结核（右上肺），即使用雷米封、乙胺丁醇等抗结核治疗。该病人家中有2岁小孩，病人家属询问小孩是否已被传染，须行何种检查才能确定？如何预防？ 1.该患者诊断为肺结核的依据？ 2、该患者入院时痰液作细菌培养和抗酸染色均为阴性，而再次用浓缩集菌为什么为阳性，说明什么？ 3、该病例的PPD试验的结果说明什么？ 4、病人家里小孩怎样才能确定有无被感染？怎样预防？ 5、结核杆菌的生物学特性 1、诊断为肺结核的依据 ① 发热、胸痛、咳嗽、血痰、明显厌食、消瘦，夜间盗汗——慢性中毒症状 ② 入院检查：T：38℃，营养稍差，消瘦 ③ 胸部X线平片检查可见双肺纹理增粗，右肺尖有片状阴影 ④ PPD试验强阳性 ⑤ 取痰送检，经浓缩集菌后涂片，抗酸性细菌阳性 流