病史采集及病历书写.pptVIP

问诊的内容 （共40分钟） 1．一般项目 3分钟 2．主诉 主要症状、体征及持续时间。 5分钟 问诊的内容 3．现病史 10分钟 （1）起病情况与患病时间； （2）主要症状的特点、发展及演变， （3）病因与诱因； （4）病情的发展及演变； （5）伴随症状的特点、发展及演变； （6）具有重要鉴别诊断意义的阴性症状； （7）诊治经过； (8）病程中的一般情况 问诊的内容 4．既往史 5分钟 5．系统回顾 6分钟 （1）呼吸系统： （2）循环系统： （3）消化系统： （4）泌尿生殖系统 （5）造血系统 （6）内分泌及代谢 （7）神经系统 （8）肌肉与骨关节系统 问诊的内容 6．个人史 3分钟 7．婚姻史 3分钟 8．月经史和生育史。 3分钟