单寡关节炎的鉴别诊断.pptVIP

单/寡关节炎的鉴别诊断 杨程德 上海第二医科大学仁济医院风湿科 单/寡关节炎临床诊断注意事项 病因复杂 常为多种疾病的早期表现 诊断错误则可能导致… 详细的病史(急性？慢性？关节数,部位,持续时间) 体格检查 关节穿刺及各种相关检查 1. 感染性关节炎 易感因素：抵抗力低（激素、免疫抑制剂）、皮肤/软组织的感染、骨髓感染和败血症等。 病原体：病毒、细菌、结核、真菌 临床表现：关节的红、肿、热、痛。全身症状。 实验室检查：血、关节液常规、培养。滑膜的活检。 2. 痛风及其他晶体性关节炎 痛风：部位、时间 其他晶体性关节炎：假性痛风 实验室：尿酸结晶、二水焦磷酸钙等 治 疗 饮食(多饮水, 不喝酒和低嘌呤) 急性发作期 镇痛( NSADs； 激素） SB， 秋水仙碱 缓解期 降尿酸（别嘌呤醇；立加利仙） 3. 系统性风湿病 幼年类风湿关节炎 类风湿关节炎 回纹性风湿症 脊柱关节病 多发性软骨炎 其他风湿病(SLE, PM/DM, Still’ disease) 幼年类风湿关节炎（JRA) 多关节型 寡关节型 全身型 比率 50% 30-40% 10-20% 关节外表现 可见 少见 多见 葡萄膜炎