《2012年外科主治医师考试模拟题库及答案解析3》.doc

１.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并【C】 A.广泛软组织挫伤 B.主要静脉损伤 C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤 E.正中、尺、桡神经损伤 【思路解析】：肱骨髁上骨折常合并肱动、静脉和正中神经损伤，该患桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，提示动脉血供不良，考虑肱动脉损伤引起。 ２.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是【E】 A.肢体明显短缩 B.功能严重丧失 C.肿胀不明显 D.骨摩擦音，骨擦感不明显 E.远折骨折段处于极度外旋位 【思路解析】：股骨转子间骨折与股骨颈骨折相似的是局部疼痛、肿胀、功能障碍、短缩畸形;不同的是远段处于90°外旋位。 ３.关于肠道喂养，正确的是【A】 A.休克期就开始给病人进行肠道喂养 B.在休克期过后 C.在烧伤后机体代谢亢进期 D.休克期即补充足量高营养膳食 E.休克期补充高张葡萄糖 【思路解析】：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血液灌注，维持其屏障及免疫功能，还能有效地防止细菌毒素移位，降低烧伤后高代谢状态。尽早给病人实施胃肠营养，甚至休克期就开始给病人进行肠道喂养。其目的不在于补充足量营养，所以高营养膳食、高张葡萄糖不必要。 ４.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是【A】 A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好 B.非环匝形创面，无需行焦痂切开减张 C.烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤 D.手术必须在良好的麻醉下进行 E.只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张 【思路解析】：只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好，切忌等待直至血管、神经压迫症状出现。无需麻醉，切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层。切口避开主要神经血管。非环匝形创面，为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张。 ５.关于烧伤创面脓毒症，错误的是【E】 A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发 B.痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭 D.血培养多为阴性 E.全身症状无 【思路解析】：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状，但血培养多为阴性。 ６.最容易引起骨折不连接的移位是【C】 A.成角移位中国卫生人才网 B.侧方移位 C.分离移位 D.旋转移位 E.嵌插移位 【思路解析】：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。 ７.关于烧伤休克期血压变化【D】 A.休克早期，收缩压先升高 B.休克早期，舒张压先降低 C.休克早期，收缩压先降低 D.休克早期，舒张压先升高 E.休克早期，舒张压和收缩压同时降低 【思路解析】：休克早期，由于代偿性血管收缩，舒张压升高，使脉压差变小，伴随代偿失调，血压即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。 ８.烧伤休克最主要的原因【C】 A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿 B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内 C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质 D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内 E.烧伤创面大量渗液 【思路解析】：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。1.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。2.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。3.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内。4.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。 ９.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于【B】 A.外固定的牢固性 B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况 D.骨痂的多少 E.是否配合治疗 【思路解析】：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期(儿童1y，成人2~3y)骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。 １０.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的【B】 A.浮髌试验(+)：膝关节积液 B.前抽屉试验(+)，后交叉韧带断裂 C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤 E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症 【思路解析】：前抽屉试验阳性为前交叉韧带断裂所致，提示膝关节前直向不稳定。按住CTRL键点击文字链接 【强烈推荐精品资源】 分?? 类? ? ?B论文方案报告 ?C营销策划精品 ?D求职面试礼仪 ?E教育教管精品