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2011版病案首页填写说明 资阳市第一人民医院 温泽强 卫生部关于修订住院病案首页的通知 ? ??? 2011-12-02???12:29:57 卫医政发〔2011〕84号? 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平，加强医疗质量管理与控制工作，完善病案管理，为付费方式改革提供技术基础，我部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。现印发给你们，请于2012年1月1日开始施行 卫生部2011版病案首页制定原则1、可及性2、科学性（删除了确诊日起期、诊断符合率）3、客观准确性（删除了出院情况、入院时情况）4、减少临床医师工作量 卫生部2011版病案首页 新修订9项 增加20项 删除15项 调整5项 住院病案首页项目修订说明 一、“医院”名称修订为“医疗机构”名称，并增加了“组织机构代码”项目。 二、“医疗付款方式”修订为“医疗付费方式”。 三、增加了“健康卡号”、“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。增加了“现住址”及“电话”、“邮编”，方便对患者随访及统计患者来源等信息。 四、增加了“入院途径”。 五、“病室”修订为“病房”。 六、增加了门（急）诊诊断“疾病编码”。 七、调整“出院诊断”表格，充分利用有限的版面，增加“其他诊断”的填写空间；删除了表格中“出院情况”栏目，修订为“入院病情