医学微生物学课件_医学微生态学与院内感染.pptVIP

医学微生物学 多媒体教学课件 蚌埠医学院微生物学教研室 第一篇 微生物学的基本原理 第二章 微生物的生物学性状 第三章 感染 第四章 抗感染免疫 第五章 遗传与变异 第六章 医学微生态学与医院内感染 第七章 消毒与灭菌 第八章 病原学诊断与防治 第九章 细菌的耐药性与控制策略 第六章 医学微生态学与医院内感染 第一节 正常菌群 第二节 微生态平衡与失调 第三节 机会性感染 第四节 医院内感染 第一节 正常菌群与条件致病菌 一、正常菌群 normal flora 正常微生物群 normal microbiota指在人类体表及与外界相通管腔粘膜上寄居,对宿主无害而且有益的微生物群 正常微生物群的生理意义 生物拮抗作用（定居抗力）正常菌群可有多种 机制拮抗病原微生物的入侵、定居 免疫作用 促进免疫器官发育、疫苗作用、促 进免疫细胞释放淋巴因子 营养作用 如大肠杆菌合成维生素B、K 抗衰老作用 正常菌群中乳杆菌、双岐 杆菌有抗衰老作用。生理细菌产生超 氧化物岐化酶（SOD），消除氧自由 基的毒性。SOD已确定为抗衰老的因 素之一。 抗肿瘤作用 抑制肿瘤细胞生长，消除 肠道内过量代谢产物—如亚硝酸盐类 正常微生物群的条件致病性 条件致病菌（conditioned pathogen) 正常菌群在某些情况下可能致病——条件致病作用 正常菌群的条件致病作用 ▲　寄居部位改变 ▲ 免疫功能低下-内源性感染 ▲ 菌群失调与菌群失调症 ※正常菌群间各菌种比例失调。如发生大幅度变化并由此而产生临床表现即称为菌群失调症 ※主要原因：广谱抗生素长期使用导致二重感染。 第二节 微生态平衡与失调 对生理性微生物群的研究，形成了一门新学科-微生态学 微生态学的研究范畴 微生态学 microecology 研究正常微生物群与宿主相互关系的一门新兴的生命学科 正常微生物群（正常菌群）与宿主间、微生物之间、微生物及宿主与外环境间相互依存，相互制约，形成微观的生态平衡的关系。 微生态学的奠基人 △吕文.霍克(荷兰) 17世纪首先观察到人体中的正常微生物群。 △巴斯德(法国) 19世纪提出肠道内细菌与食物的发酵有关——提出正常菌群的生理作用。 △马亚斯基克夫（俄国） 20世纪初提出肠道乳杆菌的抗衰老作用，是用微生态学观点将活菌制品应用到保健医学中第1人。 提出了正常微生物群的生理作用 微生态失调的主要原因 1、使用抗生素 大量抗生素使用后导致耐药性、菌群失调、毒副作用等 2、正常菌群寄居部位的改变 3、免疫抑制剂的应用 保护环境（空气、土壤、水） 维持体内微生态平衡 增强机体免疫功能 合理使用抗生素，防止菌群失调 合理使用微生态调节剂 第三节 机会性感染 概念 当机体免疫功能下降、菌群失调或正常菌群寄居部位改变时，由正常菌群引起的临床感染称机会性感染 机会性感染的细菌毒力较低并大多具有耐药性。 医院获得性感染 ( hospital acquired infection) 原因：交叉感染—由院内病人间或医务人员直接、间接传播引起的感染 医源性感染—因所用医疗器械消毒不严所引起的感染 1、何谓正常菌群？正常菌群有何生理意义？ 2、正常菌群的条件致病因素有哪些？ 3、了解微生态失调的防治原则 4、如何防止院内感染的发生？ 正常菌群 normal flora 正常微生物群 normal microbiota 条件致病菌 conditioned pathogen * Medical Microbiology 第6章 正常菌群 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌 非致病性分枝等 皮肽 葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌 人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布 眼结膜 白色葡萄球菌、干燥杆菌 尿道 白色葡