医学微生物学课件_肠道感染病毒_.pptVIP

第21章 肠道感染病毒 小RNA病毒科： 肠道病毒属 呼肠病毒科： 轮状病毒属 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 肠道病毒 种类： 脊髓灰质炎病毒(poliovirus) 分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ血清型； 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) A组：1～22，24型 B组：1～6型 人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO) 新肠道病毒68-71型 生物学性状： 形态：小球形，22~30nm，无包膜。 结构： 衣壳 壳粒 VP1、VP2、VP3、VP4 核心：单正股RNA(+ssRNA)，有感染性。起mRNA作用。 3’末端的polyA与感染性有关； 5’末端共价连接Vpg(病毒基因组蛋白)，以启动复制； 3. 抗原性： D抗原/N抗原： 有感染性的完整病毒颗粒；型特异性抗原 C抗原/H抗原： 空心衣壳，无RNA，失去感染性，共同的补体结合抗原； 4. 抵抗力：较强 耐：乙醚、酸、胆汁 对热、紫外线、干燥敏感 常寄生于肠道，引起多样化的临床表现。 致病性 脊髓灰质炎：Poliovirus为其病原体 1.传染源： 脊髓灰质炎患者、无症状带毒者（隐性感染，无麻痹患者） 2.传播途径： 病毒经粪--口传播 3.所致疾病： 脊髓灰质炎 4.诱因： 过度疲劳，受凉，扁桃体摘除，局部创伤，免疫缺陷，促使麻痹发生 免疫性： 同型牢固的免疫力： 中和抗体： IgG、IgA、IgM 防治： 1.防： 人工主动免疫：6m~4Y的易感儿童 ⑴.死疫苗(inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗)：肌注; ⑵.减毒活疫苗(live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗)：口服; 进入肠道后增殖并随粪便排出，从而既保护个体，又保护群体，并可干扰野毒株（自然感染得到的病毒株）。 Sabin苗保存期： 室温（20℃） 10天； 2~10℃ 20天； 服Sabin苗注意： 冷链运输，冷开水口服； 冬季（12月5日，1月5日） 防干扰，三次三价口服Sabin苗（ TOPV）： 连续两年，以获得牢固的免疫力； 2.治：对症 无菌性脑膜炎： 所有的肠道病毒均可引起。 疱疹性咽炎、和手足口病： Coxsackie virus A组 流行性胸痛、心肌炎、心包炎： Coxsackie virus B组 急性结膜炎： Coxsackie virus A组 急性出血性结膜炎： 新肠道病毒70型 轮状病毒（human rotavirus, HRV) 生物学性状： 形态与大小： 70~75nm，球状， 双层衣壳，壳粒呈放射状排列； 致病性： 小儿秋冬季腹泻的主要病原体 经粪-口传播。 A、B和C组引起急性胃肠炎； 免疫性： 病后IgM、IgG和IgA；SIgA； 微生物学检查： 1.电镜或免疫电镜： 2. SDS： 本章要点 脊髓灰质炎病毒的型别及抗原性； 脊髓灰质炎病毒的致病性； 脊髓灰质炎病毒感染的预防； 本章专业英语 * 蚌 埠 医 学 院 微 生 物 学 教 研 室 MEDICAL MICROBIOLOGY 病毒 咽部、肠系膜淋巴组织内病毒增殖 90%终止于此，隐性感染 第一次病毒血症 单核吞噬细胞系统内增殖 第二次病毒血症 恶心、呕吐、腹痛、腹泻/便秘； 头痛发热恶心 顿挫感染 侵入脊髓灰质前角运动神经细胞 轻：暂时性肌肉麻痹 重：肢体弛缓性麻痹 后遗症； 1‰～2% 侵入延髓：呼吸障碍、心衰、死亡 * * *