手术无菌技术操作指引.doc

手术无菌技术操作指引 无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。 外科洗手流程 所谓外科刷手是指手术人员通过清洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。 ?? 穿脱手术衣操作流程 常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。它们穿法不一样，无菌范围也不一样 （一）穿对开式无菌手术衣操作流程 （二）穿遮背式无菌手术衣操作流程 ? 戴无菌手套操作流程 由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。因此，参加手术的人员必须戴手套。 （一）无接触式戴手套操作流程 （二）接触式戴手套操作流程 （三）两人戴手套操作流程 ? 脱手术衣、手套操作流程 常用无菌技术操作流程 操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4、用洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手纸巾、3M爱护佳9230皂液、3M爱护佳9200免洗液 ?准备 清洁双手 1、流动水下清洁指甲 2、取3-5ml爱护佳9230皂液清洁双手及上臂，并在流动水下冲洗。 3、流动水下冲净皂液 4、取无菌擦手纸巾擦干双手擦干前臂至肘上1/3 。 取2ml爱护佳9200免洗外科手消毒液于一掌心 另一手指尖于该掌心内擦洗 用剩余的洗手液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂肘上1/3处 重复1-3步骤清洗另一手指尖及手掌手臂 取2ml 9200免洗外科手消毒液，按六部洗手法消毒双手及手腕。 外科手消毒 准备 操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手 用物：对开式无菌手术衣 环境：整洁、安静、宽敞 外科洗手后，取手术衣 取衣 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开 展开手术衣 双手及前臂伸入衣袖内 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展 巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带 系带 巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。 整理 准备 操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手 用物：对开式无菌手术衣 环境：整洁、安静、宽敞 外科洗手后，取手术衣 取衣 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开 展开手术衣 双手及前臂伸入衣袖内 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展 巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带 系带 穿衣者戴好无菌手套 戴无菌手套 穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物钳（镊）夹住，或将右侧腰带递给已经穿好手术衣戴好手套的人员，绕过背后使手术衣的外片遮盖上内片，将腰带转递回给穿衣者左手将腰带与胸前另一腰带结扎 系腰带 整理 巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣 ?准备 操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手不出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞 巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸 打开手套包装纸 洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向 查看手套放置方向 隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处手套的手指向下，并与各手指相对应放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住另一只手隔着衣袖拉另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内再用已戴手套的手同法戴另一只手 戴手套 ?整理 用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前 操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞 ?准备 巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸 打开手套包装纸 洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向 查看手套放置方向 右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相对手套包装纸中间提出手套右手拿手套反折处左手四指张开伸入手套内，最后伸入拇指，戴好左手套已戴好手套的左手四肢伸入右手手套的反折面撑开手套同法，戴好右手手套 戴手套 将以袖口稍微拉下。手套反折部套住衣袖口 套衣袖 用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前 ?整理 操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞 ?准备 巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸 打开手套包装纸 洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向 查看手套放置方向 已戴手套者取出一只手套，双手