医院感染管理制度_12版.docVIP

医院感染管理制度 一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。 二、坚持环境微生物学监测、定期对全院重点科室及部分临床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空气进行采样监测，对不达标的部门及时反馈并提出整改措施。 三、组织召开医院感染管理委员会会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。 四、负责医院各科感染管理有关人员的业务培训，提供技术咨询并对新分配人员进行感控知识的宣教。 五、监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。 六、对全院使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。 七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。 八、每季度检查供应室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡，包外有无3M胶带。 九、开展前瞻性查房，每周对全院出院病历进行回顾性调查，每月将全院感染率上报省卫生厅防疫站。 十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。 院内感染控制委员会 各科感染监控医师职责 一、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。 二、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关微生物学检查。 三、积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。