急性胰腺炎从病因看治疗.pptVIP

急性胰腺炎 ——从病因看治疗 急性胰腺炎简述 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) ： 是消化系统常见疾病，近年来在AP的诊治发面取得了不少进展，并发症发生率明显下降，但其病死率仍然较高，仍然是消化科医师需要密切关注的消化科急症。 统计：AP总的病死率为4.6% SAP病死率为15.6%(我国) 急性胰腺炎诊断 诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条: (1)具有急性胰腺炎特征性腹痛; (2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍: (3)急性胰腺炎特征性的CT表现。 本定义允许淀粉酶和(或)脂肪酶正常值上限3倍而诊断急性胰腺炎的可能性。 如果患者具备急性胰腺炎特征性的腹痛,血清酶水平低于正常值上限3倍,必须行CT检查以确诊急性胰腺炎。 此外,本定义尚允许患者因急性或慢性疾病致严重神志失常而使腹痛无法评估的可能性。 急性胰腺炎临床分型 MAP 无坏死、并发症 无器官功能衰竭 病死率1% 通常一周内恢复 普通病房 无后遗症 SAP 坏死、并发症 器官功能衰竭 病死率15-50% 数周 监护病房 可有后遗症 重症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎（SAP）的诊断至少应该满足以下3项中的2项： ①上腹疼痛、血清淀粉酶水平升高3倍以上； ②X线断层成像(CT)或磁共振(MR)有急性胰腺炎的变化，同时有胰周广泛渗出和(或)胰腺坏死