抗菌药物合理使用-2012.2.1课件.pptVIP

* 万古霉素用药剂量参考指标 体外及动物模型研究显示：24小时药物浓度-时间曲线与MIC的比值(AUC/MIC)是评价万古霉素有效性的最好指标 AUC/MIC值≥400时，万古霉素的临床疗效及细菌清除率最高 药物谷浓度与AUC成正比，增加药物谷浓度可有效增加AUC/MIC值 影响万古霉素用药剂量的因素包括： 感染类型：对严重、深层感染疗效不明显 致病菌MIC值：MIC升高可降低AUC/MIC值 药物毒性：万古霉素谷浓度＞ 20 mg/L可增加药物毒性 Kyra Chua et al. Current Opinion in Infectious Diseases.2009;22:525–534. * 1g/12h 的传统用药剂量无法有效治疗重度MRSA感染 经研究，如果致病菌的MIC为1mg/L，万古霉素的谷浓度只有达到≥15mg/L时， 才能保证AUC/MIC值≥400. PK/PD研究证实：对于MIC为1mg/L 的金葡菌所致感染的ICU患者，每日使用3-4g万古霉素才可保证AUC/MIC达到治疗有效值. Kyra Chua et al. Current Opinion in Infectious Diseases.2009;22:525–534. * 重度MRSA感染的治疗 万古霉素并不适用于用于治疗MIC4-8mg/l的VISA感染 Kyra Chua et al