年慢性病防治工作.pptVIP

内容 一、项目意识 二、计划意识 三、目标意识 四、2012年任务指标 五、高血压、糖尿病、重性精神病和65岁以上老年人管理重点解读 六、2012年工作要求 七、玉溪市慢性病与老年保健管理手册 二、计划意识：在建立项目意识的情况下，要有计划意识，要根据项目目标，结合当地实际情况，制定切实可行的项目计划。在制定计划时要明确细化每一个任务指标（实施单位、内容、方法、经费、质控、信息管理、表格、总结分析、效果评价等）。在整个项目实施过程中所采取的组织管理、政策保障、工作亮点或创新都是为了完成项目期望值，不得任意改变目标和项目的每一个过程，如高血管理目标数，体检的内容等。 三、目标意识：项目目标就是指实施项目要达到的期望值（项目所要达到的成果或服务）。项目实施的过程就是一种追求预定目标的过程，所以说项目目标是很清楚的，是必须实现的，项目目标包括很多个可测量项目成功的标准，如实现高血压管理数这个总目标以外，还有建档、65岁以上高血压患者的体检、辅助检查、4次随访等过程，如果说任何1个过程没有开展完成任务，项目期望值（目标）也就没有达到。 四、市级2011年的主要工作 1、保障性文件：针对我市实际出台玉溪市慢性病管理实施意见，以 [2011]191号文件下发县区和相关实施单位，规范了包括卫生局在内的各级各类医疗机构慢性病防治管理职责、任务、内容、标准和方法。制定了玉溪市慢性病管理实施资金与任务指标量化标准，使各级任务指标明确，经费清晰。编制印刷了玉溪市慢性病与老年保健管理手册，指导村和社区进行慢性病随访管理。 2、培训：382人次 3、督导考核：8县1区。216.4分（211.56）。 （3）理顺工作关系 公共卫生均等化慢性病管理项目必须在当地政府和卫生主管部门的领导重视下，由疾控中心、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、医疗机构、村卫生所等有机组合，共同承担，缺一不可系统工程。2011年在公共卫生均等化慢性病管理工作中，县疾控中心的项目管理、质量控制和信息管理优势没有充分发挥出来，多数县医疗机构没有参与。要求：2012年县卫生行政主管部门要根据目标任务特点，结合卫生机构情况，明确单位工作职责，充分发挥不同单位的专长，特别是要充分发挥疾控中心的组织管理、信息管理、技术指导、和质量控制作用，借助有承担能力的医疗单位完成辅助检查。 2012年易门慢病培训.doc 七、管理手册使用要求 一、要求： 1、被管理对象1人1册。 2、时限为2011－2013年。 3、每季度随访1次，认真填写随访表，随访人必 须签名。 4、每年对被随访管理对象作出简要客观的评介。 5、每季度对所随访人数逐级上报1次。 6、督导时以乡或村为单位抽取不少于5人进行面 对面查阅管理手册，核实管理指导记录。 7、被抽查到的管理对象没有手册或有手册无随访 管理指导记录视为没有随访管理，随访管理率=随 访数/抽查数。 二、用途： 1、村级随访质量评价。 2、病人及家属的健康生活方式指导和管理疾病的干预。 3、乡村两级管理培训。 4、各级人员督导。 5、规范管理参数。 玉溪市2012年慢性病管理 玉溪市CDC慢病科 范波 2012年4月1日 一、项目意识：项目是指某项工作在一定的时间和一定的预算内所要达到的预期目的，项目的关键是工作实施的全部过程。项目工作与日常工作具有根本性的区别，其区别为总目标（子目标）、时间、经费预算、质量控制等是比较具体明确，如高血压、糖尿病、重性精神疾病和65岁以上老年人规范管理的全过程必须包括建档、体检、辅助检查、随访管理和信息管理等内容，在实施过程中只能尊循这个过程，不能任意改变或去掉某一内容。如果说项目的某一部份完成不，就必须向对方或上级作出客观说明和解释。所制定的工作计划、组织管理、政策保障、亮点或创新点都是为完成解决项目实施过程或工作难点。 四、2012年的任务指标 易门县 总人口 高血压（省下达） 糖尿病（省下达） 35岁以上 人口数 患病数 管理数(46.2%) 管理率 （%） ≥15岁人数 患病数 管理数(45%) 管理率 （%） 2011年12月完成 21791 3189 合计 179600 71732 14346 6628 100 130713 4310 1940 100 在省未下达任务指标之前，按2011年市级下达的任务指标、内容、方法进行管理，每个月开展信息收集整理上报。 易门县 总人口 重性精神疾病（排查） 65岁以上人（常住） 管理数 管理率（%） 人数 管理数 管理率（%） 2011年12月完成 1039 18236 易门县 179600 1027 100 14368 7184 100