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安徽省自主创新专项资金 项目建议书 项 目 名 称： 建议 单 位（公章）： 通 讯 地 址： 联系人、电话： 主 管 部 门： 申 报 日 期： 安徽省创新办制 二○一一年 编 写 说 明 1、本项目建议书适用于安徽省自主创新专项（合芜蚌试验区专项资金、国家技术创新工程安徽省试点专项资金）攻关、引进和建设三类项目。 攻关类指解决产业关键技术项目，引进类指以技术引进、成果引进和人才引进项目，建设类指公共服务平台和产学研实体建设项目等。建议书要求在线填写打印，报主管部门审查签署意见后，统一报送省创新办，同时进行网上备案。 2、建议单位指项目第一承担单位。 3、主管部门指申报单位所在市创新办或科技局，或归口管理部门。 4、文本规格为A4开，封面格式不变，正文一律用小4号宋体字打印，标题用小4号黑体字打印。一式四份。 项目基本信息表 项目名称 承担单位 项目主持人 联系电话： 市县前期支持经费（万元） 项目经费 情况（万元） 申请专项资金 项 目 阶 段 性 成 果 预计增加新产品 个 市县配套资金 预计增加新装置 个 单位自筹资金 预计增加新工艺 项 项 目 产 业 化 情 况 预计形成生产能力 项 目 知 识 产 权 情 况 预计增加专利 项 预计新增产业投资（万元） 其中发明专利 项 预计新增销售收入（万元） 预计制定技术标准总计 个 预计新增利税（万元） 预计新增自主知识产权（包括专利、标准、软件著作权、集成电路布图设计权、动植物新品种、新药证书等）总计 项 项目 产学 研合 作情 况 合作单位名称 合作形式 1、技术开发2、技术转让3、技术入股4、合办企业5、咨询服务6、其他 预计合作经费（万元） 预计引进团队数（个） 预计引进人才数（人） 项目建议书编写提纲 项目概述（项目背景、研究基础、已获得支持，特别是前期市县支持情况等） 主要研究内容 实施计划安排 预期目标（有望取得的标志性科技成果、产业成果和建设成果等） 风险分析(含技术、市场、环境影响的风险分析等) 六、主管部门意见 经费预算 单位：万元（保留两位小数） 资金来源预算 预算金额 其 中 年 年 年 年 省专项资金拨款 市县财政匹配 主管部门配套 单位自筹 银行贷款 其 他 合 计 资金支出预算 预算金额 其 中：省财政拨款 备 注 设备费 材料费 测试化验加工费 燃料动力费 差旅费 会议费 国际合作与交流费 出版、文献、信息传播、知识产权事务费 劳务费 专家咨询费 管理费 其他 支出合计 单位帐户全称: 开户行全称: 开户行帐号： 4