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AO-spine 操作图解 By Paul 1.椎体后壁完整的骨折 骨折伴椎体后壁完整的后凸畸形矫正的原则 将螺钉尾部相向推进，可使骨折相邻处的正常椎体以相邻椎体后壁（图中红圈处）为旋转支点逐渐恢复正常前凸，此时固定夹同时滑动并相互靠近，如果固定夹不能在金属棒上自由滑动，后凸畸形的矫正将无法完成。 固定夹在金属棒上每移动5mm，可矫正10度的后凸畸形 将套筒扳手套入尾端的两侧Schanz螺钉并恢复脊柱前凸 用力将尾端的两枚Schanz螺钉的头端扳动，脊柱恢复前凸，用直径为11mm的套筒扳手将螺帽在固定位置拧紧 将套筒扳手套入头端的两枚Schanz螺钉并恢复前凸 进行与尾端的Schanz螺钉同样的操作步骤 将头端的两枚Schanz螺钉向尾端扳动脊柱恢复前凸后，用套筒扳手将螺钉拧紧在预定的位置 2.椎体后壁碎裂的骨折 骨折伴椎体后壁碎裂所致后凸畸形的矫正原则 在复位过程中，由于Schanz螺钉相向扳动，因此在已破损的椎体后壁上会产生有害应力，并使骨折碎片移位而进入椎管，为将旋转支点从椎体后壁转至金属棒上，每个固定夹必须用金属半环（299.910）锁紧在金属棒上。 金属半环与金属夹之间的距离每移动5mm可矫正10度后凸畸形 根据需要恢复脊柱前凸的角度来安装金属半夹的位置 用带夹持套筒（289.36）的六角螺丝刀夹持金属半环，根据所需脊柱恢复角度，将金属半环在合适位置固定在两个固定夹之间 套入套筒扳手并恢复脊柱前凸 套入套筒扳手并按图中所示方向扳动相应的Schanz螺钉以恢复前凸，余操作同前 将固定夹紧固在金属棒上 用直径为6mm的套筒扳手将固定夹的紧固螺丝拧紧，从而将固定夹固定在纵向的金属棒上 如果需要，可在透视监测下使用撑开钳 如果必须达到完全解剖复位并恢复骨折椎体的原有高度，可用直径为6mm的套筒扳手拧松一个椎体上的两个固定夹的紧固螺丝并用撑开钳小心地撑开固定夹和金属半环。 拆除金属半环 达到解剖复位后，拧紧紧固螺丝，拆除金属半环 用Schanz钉切割器裁短Schanz螺钉 达到解剖复位并完成整个Schanz螺钉系统地固定后，用Schanz钉切割器（由切割手柄391.780/790及切割头391.770组成）将Schanz螺钉裁短至合适长度 Thank you!!! * * *