修改后(碘与甲状腺疾病）.ppt

安徽省立医院内分泌科 叶山东;一、碘的主要生理作用;The history of iodine;碘的分布;碘的代谢;碘在体内主要浓聚在甲状腺，在滤泡上皮细胞中参与合成甲状腺激素（T3和T4），并以胶状体的形式储存，可保证机体长时间（50-120天）的代谢需求。;甲状腺激素的合成及释放;碘的生理需要量;饮食碘摄入推荐量Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, US National Academy of Sciences(2001). ;Note: EAR, estimated average requirement; AI, adequate intake; RDA, recommended dietary allowance; RNI, recommended nutrient intake; The World Health Organization (WHO), the International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD), and UNICEF have recommended almost identical values.;我国推荐的碘摄入量;如何监测体内碘含量;;促甲状腺激素（TSH）;钠-碘转运体 （NIS）; 甲功正常成人131I 370 MBq(10mCi)后脏器吸收剂量(rads,RAIU25%) 脏器 MIRD ICRP Oak Ridge 损伤剂量和效应 (1975) (1987) (1996) (rads) 甲状腺 13 000.00 13320.00 13000.00 红骨髓 2.60 2.60 3.10 1次600,可再生 卵巢 1.40 1.60 1.80 500-1000,不育 睾丸 0.88 0.99 1.00 500-1000,不育 肝脏 4.80 1.30 3.90 3000,放射性肝炎 胃壁 14.00 17.0 13.0 1500/10天,无损伤 肾脏 ------ 2.10 1.30 2000,放射性肾炎 全身 7.10 ----- ---- 100,WBC减少;Wolff–Chaikoff 效应;阻断激素从胶状体中释放;碘有机化的再分配？;非激素碘的分泌;小结;三、碘与甲状腺疾病;(3.1)碘缺乏病;（3.1.1）碘缺乏病的概念;Iodine deficiency has multiple adverse effects on growth and development in animals and humans. These are collectively termed the iodine deficiency disorders (IDDs) (Table 3) ;IDD的表现（与前张表相似）;神经克汀病;;在妊娠早期, 胎儿甲状腺尚未 形成，胎儿T4唯一来源是孕妇。 妊娠中期后，胎儿甲状腺 开始分泌甲状腺激素，它逐渐 成为胎儿大脑所需的甲状腺 激素的重要来源。在胎儿 生长发育的各个阶段，只有T4 能到达人脑，并被神经胶质 细胞转化为T3。 低水平的T4在碘轻微缺乏的 非妊娠妇女中可以是正常的。 但是在妊娠期间对于胎儿来讲 是不足的，孕妇甲状腺功能 可能是正常的而胎儿甲状腺 激素缺乏。 甲减妇女后