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冷冻疗法 　　（一）概述　应用致冷物质和冷冻器械产生的低温，作用于人体治疗疾病的方法，称为冷冻疗法． 　　（二）制冷原理 　　产生低温的方法很多，目前医疗上常用的冷冻疗法有： 　　1.利用冷冻的物质或相变制冷法　是利用低温物质或冷冻剂物理状态（固态、液态、气态）的变化过程所发生的吸热，如溶解热，升华热，气化热，使周围介质冷却而制冷． 　　（1)一般简便的方法可用冷水或井水（12-14℃）洗涤，洗澡，冲洗，淋浴，浸泡，敷贴，灌注等．直接用冰作用强，可用冰块轻触按摩；也可用冰冻毛巾（盐水湿透后放冰箱冷冻的毛巾）．或带碎冰的毛巾（毛巾放入少水多冰的冰糊中然后取出）包裹、包扎或压迫；或用装入碎冰袋敷贴；也可将肢体浸入冰水中（冰和水以1：1混合）浸泡．冰水在导管内循环作用体外或腔内循环冷却等．此外还可用冷的泥类包裹，冷空气吹风等． 　　（2）利用溶解过程（固态→液态）制冷法有冰及冰的混合物，即冰盐合剂，如三份冰和一份食盐可产生-20℃低温；二份冰和一份浓硝酸（须事先放在冰箱中冷却）可达56℃低温．用时必须将冰和盐捣碎，并充分混合，才能达到前述温度．冰盐冷剂在医疗上已很少采用． 　　（3)利用升华过程制冷　有二氧化碳（干冰），温度-78.9℃，由于其导热力差，应将它混在一种适当的液体（如丙酮、酒精、三氯乙烯等）中使用． 　　（4)利用蒸发过程制冷法　如氯热乙烷喷酒制冷．常用的还有液氮，二氧化碳等．一些液化气体在大气压下的蒸发温度见表 各种液化气体的致冷温（℃） 氯乙烷 +12.2 氧化氮 -88.5 氟里昂114 +3.8 氧化亚氮 -151.0 异丁烷 -10.2 氧 -182.9 一氧化甲烷 -23.8 一氧化碳 -191.5 氟 里昂12 -29.8 空气 -195.0 氨 -33.4 氮 -195.8 氟 里 昂22 -40.8 氢 -252.9 二氧化碳 -78.9 氦 -268.9 　　2.节流膨胀制冷法　按焦耳一汤姆逊效应（Joule-Thomson effect）使高压气体或液体通过阀门或小孔而绝热膨胀产生低温的方法．在室温下节流膨胀制冷决定于所用气体是否高于“转化温度”．高于室温的二氧化碳、氮等经节流膨胀时产生冷却效应；低于室温的氢，氦等经阀门膨胀时，气体温度反而升高． 　　3.温差电制冷法　即利用直流电通过两种不同的导体或半导体交换处所产生的温差，就是利用帕尔贴效应（Peltier effect）产生低温的冷制方法．用几级串联i法可获得更好的制冷效应． 　　有人用三级温差电制冷，可达-123℃的低温． 　　（三）冷冻的生理作用 　　人体对冷刺激的反应包含局部反应和全身反应应,局部组织的降温是其生物学效应的基础． 　　1.对局部组织的影响　局部冷冻首先引起皮、皮下、肌肉和关节等温度下降．皮肤表面温度在应用冰袋20分钟后达13℃,水浴后达8℃,用冷冻胶后甚至达4℃,且在接触冰6分钟后就已出现．将冰袋放在人体腓肠肌部位,可使局部皮温降低22℃;皮下温度降低13℃；肌肉温度降低10℃左右．腹部冰敷30分钟，可使腹膜间区温度降低4-8℃左右．其作用强度与体质、年龄、皮肤厚度、皮肤散热、作用物质、参与反应部分的热传导，比热及作用时间和面积有关． 　　组织细胞因寒冷破坏的临界温度一般在-20℃左右，但不同的组织存在很大差异．如骨组织和皮肤角质层对冷冻具有一定抵抗力．冷冻使局部组织细胞破坏的机制是：细胞脱水，电解质浓缩到有害程度，pH降低，细胞内外形成冰晶，类脂蛋白复合体变性，血流淤滞及低温休克等．冷冻后的复温过程对组织细胞同样有破坏作用． 　　2.对血管的影响　组织致冷的直接结果是冷引起的血管收缩，这是由皮肤冷感受器经局部和交感性反应引起的组织缺血．这些反应可由于轴突反射和中枢神经系统反应．这时中心温度暂时性轻度上升，因此整个机体的热消耗能够被抑制．冷去除后出现血循环增多，即反应性充血状态，其后皮温亦渐回升．冷使周围血管收缩后，明显地减少外周血流量，并改变血管的通透性．有助于减少渗出，防止水肿．冷引起的血管运动反应代谢抑制，使血肿，创伤性和炎症性水肿消减并抑制淋巴的生长．但长时间冷冻可继而引起血管扩张反应． 　　冷冻达一定深度时，可使血管内膜增生，致管腔狭窄，以及血栓形成，但对大血管的影响很小． 　　3.对神经系统的影响　持续的冷作用皮肤感受器后，首先引起兴奋，以后抑制，最后麻痹，使神经传导速度减慢，以至暂时丧失功能．病人首先感觉冷，以后有烧灼及刺痛感 ，再后才止痛．由于感觉敏感性降低，而有镇痛麻醉作用．在皮肤外感受器受的刺激下，可影响α-运动神经元的活动，使肌张力降低，而达到解痉并减痉挛性疼痛．动物实验证明，冷冻使轴突反射减弱．当温度降低至6℃时，运动神经即受到抑制；降至1℃时，