老人痴呆症患者的居家照护.ppt

老人癡呆症患者的居家照護 前言 台灣現在是個高齡化社會，由調查數據統計中發現八十五歲以上老人，每四個老人當中就有一個罹患老人痴呆症。 失智症在臺灣已經成為公共衛生學的重要課題。 影片欣賞 明日的記憶Memories of Tomorrow 痴呆的特徵一 和一般的健忘不同 健康老人的健忘症是忘掉東西放置的地方，或是一時想不 起來姓名等情形，只不過是忘了生活中經驗的一部分 癡呆症卻是把過去的是忘的一乾二淨 到底午飯吃了什麼？通常想不起來，這是一種健忘的現象 而癡呆症的情形是連吃過飯了沒？都沒有記憶，這樣情況 下就會發生反覆吃午餐情形 洗完澡擦乾身體後，常會忘記乾洗過澡，而反覆的會再入浴！ 痴呆的特徵二 痴呆的特徵三 不知道自己有健忘的現象 被問到年齡時，會回答為忘記了 十分鐘前剛由醫院回來的事，都完全記不起來 忘記自己患有健忘的症狀，也是痴呆的特徵 老人癡呆症發生的相關因素 1.漸進性中樞神經之退化：阿爾滋海默型老年癡呆症、帕金森氏病、亨氏舞蹈症……等。 2.腦血管疾病：中風後續發展 3.頭部外傷之後遺症：例如慢性硬腦膜下血腫。 4.藥物中毒或長期且大量酗酒引發之酒清中毒。 5.中樞神經系統之感染：例如腦炎、腦膜炎之後遺症。 6.中樞神經系統腫瘤：例如腦部腫瘤 7.新陳代謝及內分泌障礙：如肝、腎腦病變、甲狀腺疾病、電解質不平衡、一氧化碳中毒過深以及重金屬中毒之後遺症。 8.正常腦壓性水腦症。 9.營養不良及貧血：例如維他命、礦物質等長期不平衡或缺乏所致。 10.重度憂鬱症之晚期情況。 老人癡呆症的階段性特徵 與老人癡呆症病患溝通 溝通技巧十式 (一)保持環境寧靜，減低噪音打擾， 有需要時可先關掉電視機或收音機。 (二)應與患者面對面，保持眼神接觸， 確定病患聽覺及視覺正常 確定取得患者注意。 (三)說話時語調要平穩及緩慢， 如患者有聽覺問題， 可使用助聽器及面對他說話， 不宜高聲或急促說話。 (四)說話要精簡，每句話只帶有一個訊息。避免用代名詞如「他」、「他們」、「這裡」、「那個」等，應以人名、地名或物件名稱作直接溝通。減少用抽象的概念，例如：「飢餓」、「口渴」是抽象的，「食飯」和「飲水」是具體的。 (五)問題要簡單，每次只提出一個問題，答案不宜多於兩個，避免讓患者有多項選擇，例如：「你吃蘋果或橙？」比「你喜歡吃什麼水果？」較為好。嘗試連結病人說話中的重要字句，幫助彼此有效溝通 (六)留心觀察患者的表情、音調及動作， 例如：開心、痛楚等，以便作出適當反應及提示。 適當時，用微笑和點頭給予患者鼓勵和認同。 (七)當患者忘記整句句子時，可以重覆句子最後部份，以作提示。 (八)需要時，展示將要進行活動的物品，並配合動作解釋。例如： 拿毛巾、肥皂及衣服，以示患者將要沐浴。 (九)以病患舒適為前提，談話時間不宜太長，因患者的集中能力低。 (十)當患者不能集中精神時，可輕拍其手臂，呼叫其名字，或者讓其休息一會，或喝杯水，使其精神緩和恢復注意力。 家屬需長期付出極大的愛心與耐心，要給自己適當的身心調適，最好有親友輪替照顧 和經驗相同的家庭互相扶持，交換照護心得 照顧者應多看些老年癡呆症的書籍，並與醫療機構保持聯繫 改善常見老人癡呆健忘問題 這是哪，我迷路了? 鼓勵患者隨身攜帶名牌，名牌上寫上自己名字、地址、近照及聯絡電話的平安卡，一旦迷失，亦可根據卡中資料聯絡家人 這是我家嗎? 最好保持舊有的家具擺放格局，如非必要，避免更換家具或作大型裝修。 避免裝置大型的玻璃門、窗或鏡子，因為所產生的影象，容易混淆長者對環境的判斷。 今天幾月幾號呀? 可以掛大日曆及時鐘，提醒他日夜之分，並可唸報紙、新聞給她聽。 我到底吃飽了沒? 給患者一個固定的日常作息表，如：將三餐、服藥、休息、活動…等，用大字報寫下來給她看。 可以在海報上做方格，每做完一件事，就在海報上打勾 藥盒必須將每天所需的藥物分開 廁所在哪? 在有需要的地方，可貼上患者容易明白的標記，如不同的顏色，圖片或詞語，有助長者記憶物品放置的位置，提示不同的活動區域或需要完成的重要事項。 廁所門貼上相關圖片以提示活動區域的功能 在出入口處貼上重要事項的記憶提示，如「關掉爐火」、「電掣」、「帶鎖匙」等，均有助提示長者完成外出前的重要事項。 常見居家照護問題 穿衣 先將衣物備好，或替他搭配好整套的衣服，讓他一件件穿上。 避免太多鈕扣的衣服。 鼓勵病患盡量維持自己獨立穿脫衣物。 重複地教導病患如何穿衣。 選擇止滑、塑膠鞋底的鞋子。 上廁所 設計上廁所的時間表，以提醒病