《北京地区儿童、青少年超重、肥胖的流行特点研究》.docVIP

PAGE  PAGE 22 结题报告附件 北京地区儿童、青少年超重、肥胖的流行特点研究 中国预防医学科学院“北京地区儿童、青少年肥胖的流 行特点、危险因素研究”课题组 在世界范围迅速增加的儿童、青少年超重和肥胖，不仅对儿童、青少年的健康和成长，而且对成年人的健康已构成严重威胁。为了阐明北京城区、郊县农村6-15岁儿童、青少年超重和肥胖的流行特点和危险因素，探讨我国儿童、青少年肥胖的诊断指标，建立肥胖分类标准，以便为指导肥胖的预防、治疗和患者管理，为改善国人身体素质，为国内外有关部门的卫生决策提供科学依据，同时为进一步研究奠定基础，我们以北京城区和郊县农村6-15岁的儿童、青少年为调查对象，首次在全国开展了儿童、青少年超重和肥胖的流行特点和危险因素研究，现将研究结果报告如下： 对象和方法 调查方法：流行病学横断面调查和以人群为基础的病例对照研究。 调查对象：为2000年4月~5月在北京城区和郊县农村6-15岁的儿童、青少年。抽样方法为分层整群随机抽样，以城区和郊县农村分层，以学校为抽样框的分层随机整群抽样。在九·五课题“中国糖尿病流行特点研究”北京地区工作基础上，选取北京市经济排名较前和较后的两市区（崇文区和海淀区）和两郊区（昌平区、顺义区），随机整群抽取学生人数900人以上小学，600人以上初中的各一所学校，凡年龄在6-15周岁之间的儿童、青少年均为研究对象。 调查内容：在预实验基础上确定了以下调查内容。 3.1. 现场调查：由调查员填写学生问卷，家长填写有说明事项的家长问卷，按照统一设计的肥胖流行病学调查表，食物摄入频率调查表和个人膳食调查表进行调查。流行病学调查内容主要包括：一般情况、饮食习惯、体力活动、吸烟史、饮酒史、心理因素、父母情况、家庭环境因素、社会环境因素、体重史、婴儿期喂养史、身体发育史、对肥胖的认知、态度和行为，对自己体重、体形的认识，减肥动机和行为。膳食调查：采用24小时回忆记录法进行连续三日个人膳食调查，仔细记录一日三餐及零食、饮料等一切食物的数量，连续记录3日。同时进行食物频率调查，记录一年以来主食、副食、乳类、零食、快餐和油类摄入的频率和数量。 3.2. 体格测量：测量身高、体重、坐高、腰围、臀围、腹部矢状径、脐旁皮皱，心率、血压。 3.3. 生化测定：对超重肥胖者及其对照者取静脉血3~5ml，测量血清甘油三脂、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度酯蛋白胆固醇、载脂蛋白apoA、载脂蛋白apoB、脂蛋白等7项生化指标。 3.4. 质量控制：对现场调查和实验室均进行质控。样本代表性：①严格按照随机抽样原则抽取样本，保证95%以上的调查对象完成调查；②设计封闭式调查表，精选并统一定义调查项目，使其具有可操作性，能客观、具体、量化、通俗易懂地加以表达；③培训调查员，按照统一规范的方法询问和操作；④开展预调查，随机抽取5%的调查对象，由2名调查员在不同时间分别调查，以便进行Kapper检验和修正调查表；⑤生化检验绘制质量控制图，由专业技术人员统一操作检验，严格按照操作规程和要求采集、运送、保存血标本。⑥从抽样、培训、预试验、现场调查到实验室检验，以及在建立数据库、分析整理的每一个环节，都实行专人负责制进行督导。 4. 诊断标准：按照WHO国际肥胖工作组IOTF推荐的诊断标准，即以分年龄性别的体质指数（Body mass index, BMI） 参考曲线为标准诊断超重和肥胖[1]。 数据处理和分析：原始数据用数据录入软件（DE）建数据库，用食物成分表软件将个人膳食调查资料转换成营养素数据库。应用统计分析系统（SAS）（6.12）进行统计分析，患病率以1990年全国人口[5]为标准，采用直接法进行标化，患病率的比较，BMI均数的比较，两因素相关，生化指标与肥胖指标的关系等分析采用X2 检验，T检验， person相关，F检验等方法。 结 果 1. 调查对象一般情况： 本次调查共发调查表5689人，调查表的收回、有效情况见表1。调查有效人数5155人，其中男性2525人，女性2630人，有效率为90.61%，男女性别分布均衡，调查质量颇为满意。 2. 男、女性别6~15岁儿童、青少年的BMI分布： 对男、女性别6~15岁儿童、青少年的BMI数据进行正态性检验，计算W统计量后，p值均0.0001,说明北京地区6~15岁儿童、青少年的BMI不属于正态分布。各年龄人群BMI的均数、标准差和百分位数见表2，表3。 表2 北京地区6~15岁男性儿童、青少年BMI的均数、标准差和百分位数 年龄（岁）人数xSDP25P50P75P85P90P956～68 16.232.4914.415.517.2518.619.121