白细胞减少和粒细胞缺乏症22.pptVIP

白细胞减少和粒细胞缺乏症 一、概述 1、白细胞减少症（leukopenia）：WBC＜4.0×109/L 2、粒细胞减少症（granulocytopenia）：中性粒细胞＜２.0×109/L 3、粒细胞缺乏症（agranulocytosis）：中性粒细胞＜0.5×109/L 4、中性粒细胞减少程度与感染的危险明显相关 二、病因和发病机制 1、粒细胞生成障碍 2、粒细胞破坏或消耗过多 3、粒细胞分布紊乱 4、粒细胞释放障碍 粒细胞生成障碍 1、化学性粒细胞减少：肿瘤化疗药、苯、砷、DDT、氯霉素、氯氮平、甲基硫氧嘧啶、D860 2、无效性粒细胞生成：叶酸、B12缺乏 3、骨髓病性粒细胞减少症：MDS、AL、恶性肿瘤骨髓转移、乙肝病毒 4、家族性粒细胞减少、周期性粒细胞减少（发作期4~14天，间歇期12~35天） 5、慢性特发性粒细胞减少症 粒细胞破坏或消耗过多 1、免疫性中性粒细胞减少： ⑴药物性：布洛芬（半抗原） ⑵自身免疫性：SLE、Felty综合征 ⑶新生儿同种免疫性粒细胞减少症 2、非免疫性粒细胞减少： ⑴严重感染：伤寒、结核、败血症、HIV ⑵脾功能亢进，长伴贫血及血小板减少 粒细胞分布异常 假性粒细胞减少症：边缘池增多，循环池减少，总细胞池正常。常见于血透后2~15分钟、饥饿、病毒血症 三、临床表现 1、粒细