流行病学第10章疾病预防策略与措施.pptVIP

医学的最高目的在于预防疾病、控制疾病、治疗疾病，最终消灭疾病，促进人类健康。 疾病预防不仅研究疾病未发生前减少危险因素的方法，而且还研究在疾病发生后，如何阻止病情进一步发展和尽量减少疾病带来的严重后果所采取的一系列策略和措施。 疾病的预防和控制工作包括： 一是防制的策略和措施 二是疾病监测 第1节 概述 策略 根据具体情况而制定的指导全面工作的方针，如基本原则、主要策略和组织机构等。 措施 实现预期目标所需要采取的具体行动方法、步骤和计划。 一、在宏观水平制订预防控制的策略 在策略的制定过程中首先要明确的问题 疾病的流行现状如何?哪些是影响流行的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施?这些措施是否有效? 如何更好更有效地开展下一步的工作？ 疾病的防制策略是在充分了解疾病特点和当地背景的情况下，对如何执行具体措施作出的一种宏观决策。 因此在制订防制策略时要考虑： 政府的卫生工作方针 社会大卫生观念 现代医学模式 影响健康的因素 社区诊断 (一)、制定策略的必要性 1、社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病流行的特点和发展趋势。 例如：艾滋病的流行主要是由于行为因素造成的，不同地区社会、经济、文化情况的差异，使得艾滋病在全球的流行状况千差万别，甚至在同一国家内也会同时存在着特点截然不同的流行。 2、疾病的防制没有一个适合于所有国家、所有地区的通用的简单模式。 对一种疾病流行的预防与控制必须结合当地的流行背景与流行特点制定相应的策略与措施。 3、有些疾病的流行具有迅速变化的特性。 疾病防制策略要有时效性和针对性，针对不断变化的流行形势迅速调整其工作重点，设计出综合性的、适应变化了的形势的策略与措施。 4、战略规划制定必须客观地考虑现有可利用的资源，寻求如何合理有效地利用现有资源。 （二）、制定策略和措施的依据 形势（基线）分析 是以国家或地区的社会、经济和文化为背景来分析疾病的流行特征和流行因素，为制定规划提供背景资料。 应对分析 主要集中在疾病防制方面，它关注的是一个国家或地区对疾病预防与控制的总的对策，重点放在那些对疾病的流行或疾病的影响起重要作用的领域，对这些领域开展的项目或活动进行全面分析与评价。 （三）、我国预防工作的总策略 发达国家 以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾。 发展中国家 逐步顺应医学模式转变潮流,发展符合自己国家国情的社区行动计划。 我国 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 二、制定疾病预防和控制的策略和措施的宏观思想 （一）、社会大卫生的观念 健康是群众和政府的共同目标，卫生工作要与社会和经济的发展同步，二者是相辅相成的。 卫生工作只靠“技术突破”而不靠“社会突破”，只靠“医学技术”而不靠“政治行动”是很难达到预防和控制疾病的目标的。 （二）、医学模式 医学的发展方向是从研究疾病到研究健康。生物-心理-社会医学模式是为了适应医学环境的变化，它要求整合生物医学、行为科学和社会医学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。 现代医学模式为宏观决策提供了最佳的思维方式，以预防为导向的服务模式是符合现代医学模式的最佳服务模式。 （三）、 影响健康的因素 健康受到各种因素的影响，按照性质可以分为四类。 1、生活方式因素 又称健康行为因素，因自身的不良行为和生活方式直接或间接地对健康带来不利的影响。 包括嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及心理压力等。 2、环境因素 环境是指以人为主体的广阔的外部世界，分为 自然环境：阳光、空气、水等 对疾病有直接影响 社会环境：安定的社会、良好的教育、发达的 科学技术等 4、卫生保健因素 包括整个社会的医疗卫生的设施、制度及其应用。 这四个方面的因素相互依存、相互影响，通过人口学特征、文化特征、人们的满足感或精神状态、生态平衡及自然资源互相联系起来并保持平衡状态。 （四）、宏观流行病学的思想 宏观流行病学研究中以群体水平分析为主，来研究特定人群中疾病或健康状况的宏观决定因素与规律，以及预防和控制疾病、增进群体的健康。 其次，从预防的角度看，宏观流行病学主要研究针对群体的宏观策略和措施。 第2节 全球卫生策略和初级卫生保