《医院内消毒灭菌 》.ppt

菌落形成单位（colony forming unit, cfu）:在活菌培养计数时，由单个菌体或具体成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落．称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定可达到灭菌的要求。 两消毒一清洗原则 根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物均应先消毒、后清洗或排放，再消毒，以免污染环境。 燃烧法注意事项 注意安全——远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌 不得将引燃物扔入消毒的容器中 干烤法(dryheat sterilization) 干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。 适用：耐高热，不耐湿的物品 消毒：箱温120~140℃，时间10~20min 灭菌：箱温180℃，时间 20~30min 干烤法注意事项 物品洗净不留污垢，防焦化 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触 物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 灭菌时间从标准温度时算起 流通蒸汽消毒法 又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。 流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。 吸水物品不要浸湿放入。 高压蒸汽灭菌法autoclave sterilization 利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、不怕潮湿的物品。 常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空 辐射消毒法 日光曝晒法：6h可达消毒目的 适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等 注意：定时翻动 辐射消毒法 紫外线灯管消毒法 最佳杀菌波长：253.7nm 有效距离：物品：25～60cm, 空气：＜2m 照射时间：灯亮 5～7min后开始计算， ＞30min 适用：室内空气、物体表面 特点：简单、方便、无损物品 类型：悬吊式、移动式、屏幕式 按化学成分与性质分： 含氯消毒剂、过氧化物类、醛类、烷基化气体类、醇类、碘类、季铵盐类、酚类和其他等 按作用水平分： 高效消毒剂：杀灭一切微生物 中效消毒剂：杀灭除芽胞外的一切微生物 低效消毒剂：只能杀灭细菌繁殖体、真菌、亲脂性病毒。 化学消毒剂分类 根据物品性能和病原体特性，选择适当的消毒剂 严格掌握使用消毒剂的有效浓度、消毒时间及方法 待消毒的物品：洗刷干净、去除有机物，擦干后泡；浸泡物品：轴节分开、管腔充满、完全浸没、严密加盖 浸泡过物品使用前用生理盐水冲净 确保消毒液效用，挥发性药液加盖、定期测比重更换，性质不稳定的现用现配。 化学消毒灭菌剂的使用原则 * 第六章 医院内消毒灭菌 医学院检验系 苏丽君 清洁 用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。 第一节 消毒灭菌概念 消毒 清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。 灭菌 清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。 化学指示物 生物指示物 热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。 细菌 燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、有效、彻底、 破坏性大 适用：耐高温物品 焚烧－－ 直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。 烧灼－－ 可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。 煮 沸 法 (boiling disfection) 方法：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5 ~ 10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要1~3h。在水中加入碳酸氢钠，配成1%~2%浓度，可提高水温至105℃，并有去污、防锈作用。 特点：简单、方便、经济、实用 适用：耐湿、耐高热物品 煮沸法注意事项 消毒前：物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。 消毒中：煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时、加物重计。 消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）、勿泡水中。 高压蒸汽灭菌效果的监测 3. 生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作 为指示剂，制成菌纸片及芽胞 指示管。 2