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疟原虫的种类 130多种,宿主:人、哺乳动物、鸟类及爬行类。 寄生人体的四种 间日疟原虫(P.vivax) 最常见, 全国。 恶性疟原虫(P.falciparum)危害最大。 三日疟原虫(P.malariae) 少见。 卵形疟原虫(P.ovale) 仅云南发现几例。 采血时间 间日疟原虫:发作后10小时内,可查见各期:环状体,大滋养体,裂殖体,配子体。 恶性疟原虫:发作时取血,可查见环状体 发作后10天,可查见配子体 四、诊 断 (一)病原学检查 报告结果 阴性报告:登记,留下血片。 高度可疑或阳性报告:登记,留下血片。 间日疟原虫 环状体 胞质淡蓝色,环较大,约为RBC直径的1/3,位于中央位; 核1个,偶有2个; RBC内通常只寄生1个原虫。 间日疟原虫 大滋养体 核1个; 胞质增多,形状不规则,有伪足伸出; 疟色素棕黄色,细小杆状,分散在细胞质内。 间日疟原虫 裂殖体 早期裂殖体 核开始分裂;胞质随着核的分裂渐呈圆形,空泡消失;疟色素开始集中。 晚期裂殖体 虫体充满RBC,裂殖子12-24个,排列不规则;疟色素集中 间日疟原虫 配子体 雌配子体 虫体圆形或卵圆形,占满胀大的红细胞,细胞质蓝色; 核小致密,深红色,偏于一侧; 疟色素分散 间日疟原虫 配子体 雄配子体 虫体圆形,略大于正常红细胞,细胞质色蓝而略带红; 核大疏松,淡红色,位于中央; 疟色素分散 形 态 学(二) 恶性疟原虫 寄生于RBC内通常可见2个时期: 环状体: 配子体:雄性配子体 雌性配子体 恶性疟原虫 环状体 环纤细,约等于红细胞直径的1/5; 核 1个,但2个也很常见; 红细胞可含2 个以上原虫; 虫体常位于红细胞的边缘 。 恶性疟原虫 雄 配子体 腊肠形,两端钝圆, 细胞质色蓝而略带 红色; 核疏松,淡红色,位于中央; 疟色素黄棕色,小杆状,在核周围较多 恶性疟原虫 雌 配子体 新月形,两端较尖, 细胞质蓝色; 核致密,较小,深红色,位于中央; 疟色素深褐色,在核周围较多 恶性疟原虫 雌 配子体 新月形,两端较尖, 细胞质蓝色; 核致密,较小,深红色,位于中央; 疟色素深褐色,在核周围较多 采血时间 间日疟原虫:发作后10小时内,可查见各期:环状体,大滋养体,裂殖体,配子体。 恶性疟原虫:发作时取血,可查见环状体 发作后10天,可查见配子体 四、诊 断 (一)病原学检查 报告结果 阴性报告:登记,留下血片。 高度可疑或阳性报告:登记,留下血片。 厚血涂片法 薄血涂片法 3大滴血,圆形血膜 1滴血,舌形血膜 干燥后,溶血染色 干燥后,固定染色 定性,提高检出率,不能鉴别 定性,检出率低,可以鉴别诊断 更多的应用于流行区普查 更多的应用于实验室检查 取外周血做厚薄血涂片法 * 二、生 活 史 子孢子 雌蚊吸血,经皮侵入人体 移入肝细胞 速发型子孢子 迟发型子孢子 (6-12个月休眠) 无性裂体生殖 裂殖体 胀破RBC 释放 裂殖子 某些因素刺激 侵入血流 进入RBC 环状体 裂体增殖 大滋养体 早期裂殖体 成熟裂殖体 裂殖子 胀破RBC 释放 经过几次 裂体增殖 雌配子体 雄配子体 雌蚊吸血 进入蚊胃 雌配子 雄配子 合子 配子结合 动合子 穿过胃壁 在胃壁下 卵囊 孢子增殖 侵入新的红细胞 厚血涂片法 薄血涂片法 3大滴血,圆形血膜 1滴血,舌形血膜 干燥后,溶血染色 干燥后,固定染色 定性,提高检出率,不能鉴别 定性,检出率低,可以鉴别诊断 更多的应用于流行区普查 更多的应用于实验室检查 取外周血做厚薄血涂片法 *
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