2008资产评估师考试《资产评估》模拟试题1.pptVIP

生 存 链（旧版）  (Chain of Survival) 早期识别和呼救 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 生 存 链（新版）  (Chain of Survival) BLS流程（旧版） 新指南BLS部分 修改要点（新指南） 1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力。 医务人员应电话指导非专业施救者於患者「没有应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (亦即仅有喘息)」時开始 CPR。而无需检查脉搏。 即使对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）。 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在。特别是脉搏细弱时。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 修改要点（新指南） 3.刪除“查看、听和感觉是否有呼吸”步骤。在 提供 30 次按压后，单人施救者应直接打开患者 呼吸道并提供 2 次呼吸。 理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR 应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行 。 因此，在检查心脏停止时即已短暂检查呼吸状态。 修改要点（新指南） 4.胸部按压速率：由每分钟大约100次更改为每分钟至少 100 次。 理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自发性循环 (ROSC) 以及存活后维持良好神经系统功能的重要決定因素。较多按压次数会提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率。另外，尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要。 修改要点（新指南） 5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由4-5公分更改为至少 5 公分。对儿童及婴儿则至少胸部前后径尺寸的 1?3 ，分别约5公分和4公分。 理由：按压主要是通过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少 5 公分深度吋较按压4公分吋更为有效。 修改要点（新指南） 6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，做到于胸部中央「用力按压+快速按压」。 理由：徒手 CPR(单纯按压) 对于未经训练的施救者来说比较简单，其更愿意实施，也更容易由医务人员透过电话指导进行。 当然对医务人员仍应严格执行按压+通气。 修改要点（新指南） 7.强调团队复苏的重要性。 理由：BLS 流程传统上会以步骤的形式呈现， 帮助单一施救者按优先順序进行各項行动。如果有多名施救者在场，则可通过合理分工，同时进行抢救。 修改要点（新指南） 8.儿童和婴儿使用AED:新指南建议在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的AED时，可以使用普通AED。 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但大于 4 焦耳/公斤 (最大 9 焦耳/公斤) 的剂量已知可有效为兒童和动物实验模型的小儿心脏除颤，而不会有显著的负面影响。 修改要点（新指南） 9.除颤电极的放置位置：前方（右胸前方，锁骨下）-側壁（左乳房的側壁）电极片放置是适当的预设电极位置。根据各个病患的特质，可考虑三种替代电极片位置 (前方-后方、前方-左肩胛下方，以及前方-右肩胛下方) 中的任何一种。 理由：新资料证明四种电极放置位置同样有效。 专业人员BLS整体流程（新版） 2010心肺复苏方法 按压30后，开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 以30:2的比例进行人工同期 新指南ACLS部分 1.建议进行行量化波形二氧化碳浓度监测，以确认并监控气管插管位置， CPR 品质以及侦测ROSC(自主循环恢复）。 CPR品质的定义： 用力按压 (大于或等于 5 公分) 和快速按压 (大于或等于100 次/分) 并确保完全的胸部回弹，尽量避免中断按压。 避免过度通气。 每 2 分钟轮换施行者。 如果沒有使用高级呼吸道，维持 30:2 按压吹气比。 量化波形二氧化碳浓度监测 – 如果 PETCO2 小于 10 毫米汞柱，尝试改善 CPR 品质。 动脉内压力 –如果放松阶段 (心舒) 血压小于 20 毫米汞柱，尝试改善 CPR 品质。 2.简化并合理化传统 ACLS 心脏停止流程。ACLS 行动应安排于不间断的 CPR 周期內循环进行。 注：ACLS不应导致CPR的中断。（见下图） ACLS流程 3.药物治疗： 肾上腺素IV/IO 剂量：每 3-5 分钟1 毫克。 垂体后叶素 IV/IO 剂量：40 单位可以取代第一或第二剂肾上腺素。 胺碘酮IV/IO 剂量： 第一剂：300 毫克输液，第二剂：150 毫克。 阿托品