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灸法 广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室 刘建华副教授 一、概述 灸法，古称灸芮，是一种用火烧灼治病的方法。汉代许慎在《说文解字》云：“灸，灼也，从火灸音。”“芮”即烧。《索问?宜法方异论》云：“火艾烧灼，谓之灸芮”。因此，灸法是以艾绒为主要施灸材料，烧灼、熏熨体表特定部位或腧穴，通过经络腧穴的作用，以防治疾病的一种方法。《灵枢?官能》云：“针所不为，灸之所宜”。《医学入门?针灸》载：“药之不及，针之不剑，必须灸之。”说明针和灸具有不同的作用，两者相辅相成，相得益彰。 图5-19 南宋李唐《灸艾图》 《灸艾图》为我国最早以医事为题材的绘画之一，此图描绘走方郎中(即村医)为贫民白姓医治疾病的情形，义称《村医图》。郎中坐在小板凳上，用艾条薰灼患者的背部。患者痛苦之状跃然纸上。亲属扶着他，不使他动弹。小儿怕得躲在大人背后，又不敢看义好奇。另一旁村医的助手正在合药，手里拿着药膏。《灸艾图》作者李晞古，名唐，宋朝河南人。原画藏台北故宫博物院。 提到灸法，要特别指出东晋时期岭南地区两位著名的灸法大师，葛洪和鲍姑。 葛洪(图5-20)，字稚川，自号抱扑子，是丹阳句容(今江苏省句容县)人。是我国历史上非常有名的医学家、道家、炼丹家和药物学家。他的医学并作《肘后备急方》，其意是可以常备在肘后(带住身边)的应急书。该书描写的天花症状、危险性及传染性等都是世界上最早的记载。尤其强调灸法的使用，用浅显易懂的语言，清晰明确的注明了各种灸的使用方法，只要弄清灸的分寸，不懂得针灸的人也能使用。 其妻鲍姑(图5-21)在我国第一位女灸师，和葛洪在广尔罗浮山炼丹行医，其足迹遍及广州、惠阳、博罗等地。她治赘疣最为得心应手，具体医治方法是采用越秀山脚下产的红艾，制成艾绒条，用火点燃，在赘疣上熏，不久赘疣便全部脱落。这些在《鲍姑祠记》中有所记述：“鲍姑用越岗天然之艾，以灸人身赘疣，一灼即消除无有，历年久而所惠多。”由于鲍姑医术高明，深受当地群众爱戴，至今在广州越秀山麓三元宫里，还设有鲍姑殿和她的塑像，并留有楹联两副：“妙手回春虬(Qiu)隐山房传医术，就地取材红艾古井出奇方”；“仙迹在罗浮遗履燕翱传史话，医名播南海越岗井艾永留芳。” 图5-20葛洪 二、灸法的材料 施灸的材料，古今均以艾叶为主，故有将艾作为灸疗的代名词，灸法除以艾叶为主要材料外，其它火热灸法上有用硫磺、黄蜡、烟草、灯心草、桑枝、桃枝、黄十等作为灸疗材料。非火热灸法上有用毛茛叶、吴茱萸、斑蝥、向芥子等作为灸疗材料。 (一)艾叶：义称冰台、医草、灸草、黄草、艾蒿、蕲艾，性味苦、辛、温，我国各地均有产，但以湖北蕲州产者为佳。湖北蕲(Qi)州是我国著名药物学家李时珍的故乡，蕲州出产的艾义称“蕲艾”。蕲艾与蕲竹、蕲蛇、蕲龟被称为时珍故里的“四人奇珍”。李时珍的父亲还专门写过《蕲艾传》。李时珍在艾叶运用上，有两条宝贵的经验颇能启示后人：一是艾袋，选细软熟艾用布缝成袋子，围在肚脐腹上，对中老年人脐腹冷痛、妇女寒性痫经有很好的疗效；二是艾垫，将细软熟艾制成如鞋大小、厚度3～5毫米的鞋垫，能治疗和预防寒湿脚气、足癣、冻疮等。在此基础上，后人又制出了艾枕，就是把细软的熟艾刚布包起做成枕头，对风寒湿引起的头痛有较好的治疗救果。 (1)化学成分：艾叶纤维质较多、水分较少，还有许多可燃的有机物，是理想的灸疗原料。 (2)艾叶的功效：宣理气血、温中逐寒、除湿开郁、生肌安胎、补阴气、温子宫、杀蛔虫，能通十二经气血，回垂绝之阳。用于内服治宫寒不孕，行经腹痛，崩漏带下，等妇科疾病。外用能灸治百病，强壮元阳，温通经脉，疏风散寒，舒筋活络，回阳救逆。 (3)艾绒的制备 ①采制：用五月中旬采集的艾叶充分晒干斤，置于石臼或其他的器皿中，反复捣椿压碎，拣去其中的杂质，再晒再捣，反复多次，使其细如棉絮状，筛去尘十粗梗及另杂质。留下的柔软纯艾就是艾绒，方可灸用。艾叶经过加工制成艾绒必须具备两种条什：便于搓捍成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香；燃烧时热力温和，能穿透皮肤，直达深部。 ②选择：艾绒质量的好坏，对施灸的效果有着直接的影响。明代?李时珍《本草纲目》：“凡用艾叶，须用陈久者，制令细软，谓之熟艾，若生艾，灸火则易伤人肌脉”。《孟子?离娄篇》：“犹七年之病，求三年之艾……。因新艾含挥发油多，燃之不宜熄灭，令人灼痛。陈艾则易燃易灭，可以减少灼痛之苦。质量好的艾绒，一般无杂质、干燥，存放时间长久，施灸温热作用的效力大，疗效好，反之则差；劣质艾绒，燃烧时火力暴燥，易使病人感觉灼痴，难以忍受，且因杂质过多，燃烧时常有暴裂的流弊，就会引起烫伤。 (4)艾绒的保藏 艾绒须用陈久为好，所以需要长久保藏。因其性吸水，故易受潮，保藏不善，且易霉烂虫蛀，而影响燃烧。为此，平时须保藏在干燥之处，或密闭置于瓶内随时取用