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第二站 中医临床操作（历年考题） 如何望舌体？ 1病人采用坐位或仰卧位；2光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。 如何望舌下脉络？ 1病人应采用坐位或仰卧位；2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；3伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等；5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。 1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。 1.布指　　医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称为中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。　　2.运指　　（1）举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。　　（2）按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。　　（3）寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。称为“中取”。 请演示寸口脉诊的操作 1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；2、用左手按病人右手，用右手按病人左手；3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；5、分轻、中、重三种力量切脉。 请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？??答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。 如何按虚里？ 1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；2、暴露胸部；3、按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；4、感觉动气的强弱；5、感觉动气的至数和聚散。 如何按手足？其内容有那些？ 1 病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；2充分暴露病人的手足；3触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；4比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；5有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。 听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中 气海：前正中线上，脐下1.5寸 胃兪、听宫、内关定位 胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处 内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处 至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。 夹脊：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴 丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指（中指）处 神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。 定喘：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸 外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间 足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。 公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处 神阙：脐窝中央 膈腧：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 天枢：脐中旁开2寸 秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸 百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。 太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中 神庭：前发际正中直上0.5寸 足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处 列缺、申脉、膻中定位 列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴 申脉：外踝直下方凹陷中 膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。 中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处 后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际 天枢：脐中旁开2寸 地机、 气海、 攒竹定位 地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸 气海：前正中线上，脐下1.5寸 攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。 肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴 涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3凹陷处。 肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中 十宣：在手十