湖北省建筑节能示范工程申报书.docVIP

附件2 项目编号： 示范工程名称 主管部门 申报单位 （盖章） 项目负责人 联系电话 起止 申报时间 湖北省住房和城乡建设厅编 二OO九年八月 一、项目编号申报单位不填。 二、、各市、州建设行政主管部门申报单位应将申报表及申报材料按要求报所在市、州建设行政主管部门初审，签署意见后报省住房和城乡建设厅，否则不予受理。 项目名称： 项目地点： 一、项目基本信息（□选项打√） 1、建设类型： □商品房 □经济适用房 □公用建筑□其他 2、占地面积 万m2 3、建筑 类型 □新建 □既有 □居住 □公建 □居住、公建都有 □工业 4、总建筑面积 居住 万m2 示范面积 居住 万m2 公建 万m2 公建 万m2 万m2 万m2 合计 万m2 合计 万m2 5、总投资 万元 增量成本 元/m2 6、达到节能建筑的标准 □50%；□65%；□ % 总节能量 （TCE） 7、可再生能源利用技术类型：□地下水水源热泵系统、□地埋管水源热泵系统、□浅表水水源热泵系统、□污水水源热泵系统、□太阳能热水系统、□太阳能、□太阳能照明系统、□太阳能光伏系统、□其他：____________ 8、绿色建筑：(1)设计标识：□★星级、□★★星级、□★★★星级 (2)运行标识：□★星级、□★★星级、□★★★星级 9、 建设单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 10、设计单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 设计负责人 电话 手机 11、施工单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 工程负责人 电话 手机 12、监理单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 工程负责人 电话 手机 13、 可研报 告编写单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 14、 技术支 持单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 15、 设备提 供商 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 二、项目进展情况与计划□选项打√ 1、施工图设计专项审查情况： □建筑工程施工图设计文件审查已通过，审查时间： 年 月 日； □可再生能源部分设计文件审查已通过，审查时间： 年 月 日□其它示范技术专项设计审查已通过，审查时间： 年 月 日 2、详细进度计划安排（当前进度□选项打√） 阶段 起止时间 简要说明 □阶段 □设计阶段 □阶段 □建设实施阶段 □竣工验收阶段 □选项打√ □立项审批文件、□建设项目选址意见书、□土地使用证、□建设用地规划许可证、□建设工程规划许可证、□建设工程施工许可证、□施工图设计文件审查合格证书、□资金落实证明文件 四、示范技术简介（按示范申报的技术要求指标填写） 示范技术项目 设计要求 …… 五、建筑结构形式、建筑体形、窗墙比及保温构造等围护结构情况 六、拟采用的住房和城乡建设部科技成果推广转化指南项目或省科技成果推广项目 序号 项目编号 项目名称 技术依托单位 …… 七、申报单位概况（人员组成、技术力量、设备条件、固定资产、质保体系等） 八、项目主要参与人员 姓名 职务/职称 承担的主要工作 联系电话 …… 九、项目实施示范技术的办法和措施 十、项目创新点、示范推广价值及社会、经济、环境效益等分析 十一、项目资金情况（总投资、自筹资金、贷款、年度预算、信用等级等） 十二、申报单位意见 负责人： （公章） 年 月 日 十三、各市、州建设行政主管部门初审意见 领导签字： （公章） 年 月 日 十四、省住房和城乡建设厅审查意见 领导签字： （公章） 年 月 日 9