包装材料选择与成本及实用性分析MicrosoftWord文档.docVIP

包装材料选择与成本及实用性分析 湖南省人民医院 410005 余正香 目的：探讨不同包装材料的成本及实用性。方法：对比棉布类包装材料、皱纹纸包装材料、无纺布包装材料、纸塑包装袋和通气型硬质容器等在消毒供应中心运用的综合成本、临床实用性以及必要性等相关因素。统计布类包装由于无菌有效期太短而造成的过期无菌包的返消成本，分析其他包装材料的弥补作用，探索有效期较长的包装材料在医院使用的必要性及实用性。结果：不同包装材料的成本及实用性存在明显差异。结论：消毒供应中心安全合理选择，灵活搭配使用不同的包装材料，在保证灭菌质量的同时，可降低灭菌成本、减轻工作负荷，提高临床工作质量。 关键词： 包装材料，成本，实用性 根据欧州标准EN868《待灭菌医疗器械的包装材料的系统》、国际标准ISO EN 11607 《最终灭菌医疗器械的包装》及中华人民共和国国家标准GB/T19633—2005《最终灭菌医疗器械的包装》等的要求，作为无菌包装材料必须满足包装工艺、消毒工艺以及手术室使用等多方面的要求。基本要求主要包括以下几个方面：阻菌性能，即阻止细菌通过的能力，防止灭菌包被重新污染；灭菌的适应性，需要能够达到灭菌的要求；安全性、包装材质柔软度等。消毒供应中心使用的包装材料大致分为纯棉包布、医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布和通气型硬质容器等。医院消毒供应中心不能只选择单一的包装材料，需根据不同产品的特点，找到实效性与经济性的完美结合点，正确地选择包装材料，在保证灭菌质量的同时，节约医疗成本，减轻工作负担，提高工作效率。 1、材料与方法 1.1材料 1.1.1一般材料 2010年9月至2011年9月，我院消毒供应中心使用双层棉包布2000块、医用绉纹纸2000张、纸塑包装袋2000个、一次性无纺布2000张、通气型硬质容器3个包装器械，灭菌后送临床科室使用。其中棉布一用一洗，记录使用次数，医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布为一次性使用，通气型硬质容器由于购进成本高昂使用样本少。 1.1.2灭菌后无菌包的储存期 根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《湖南省医院护理工作规范》规定，棉布包装的无菌包在我省有效期为7天，医用绉纹纸、纸塑包装袋、一次性无纺布、通气型硬质容器包装的无菌包有效期为6个月。 1.2.方法 1.2.1双层棉布 制作1000块70×70㎝，1000块120×120㎝纯棉双层包布，除四边外其他地方无缝线，使用前热水洗涤脱脂、去浆，每一个使用周期包括包装、灭菌、存储、发放、转运、使用、回收和清洗。每次包装时用红色油性笔划“正”记录次数，如出现破损或污渍无法去除等不合格问题时，报废并登记总使用次数。70×70㎝的包布包临床科室治疗包，120×120㎝包布包手术器械，高危器械均采用双层棉布的双层包装。 1.2.2医用绉纹纸 选用符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的皱纹纸，规格为70×70㎝2000块，双层包装临床科室治疗包。 1.2.3无纺布包装材料 选用符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的无纺布，规格为70×70㎝1000块，双层包装临床科室治疗包；规格为120×120㎝1000块包装手术器械。 1.2.4纸塑包装袋 选用符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的纸塑包装袋，多种规格，根据不同器械的大小裁剪，锐利器械用小包布或自制纸片固定装置保护后再包装，纸塑袋密封包装时密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2．5 cm，密封使用医用热封机，医用热封机在每日使用前检查参数的准确性和闭合完好性。主要用于临床科室器械的包装。 1.2.5硬质容器（灭菌盒） 选用符合《GB/T-19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》”要求的硬质容器，有安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时可识别。硬质容器的使用与操作，遵循生产厂家的使用说明和指导手册。使用后与器械同步回收、清洗消毒、干燥，再检查，符合要求的继续使用。由于一次性投入成本昂贵，主要用于复杂手术器械的包装。 灭菌盒的工作原理：灭菌盒放于灭菌器进行灭菌程序之前，不锈钢阀门处于关闭状态，但内盖和外盖之间的通路还存在；灭菌程序进行的过程中，当盒外压力比盒内压力高时，不锈钢阀门向内开启，介质通路打开；灭菌程序进行的过程中，当盒外压力比盒内压力低时，不锈钢阀门向外开启，介质通路打开；灭菌程序进行的过程中，当达到设定温度时，热敏锁的锁舌自动伸出，这一过程不可逆；灭菌程序进行的过程中，当达到设定温度时，冷凝水疏水阀进行开启和关闭；灭菌程序结束后，盒内物品被灭菌，不锈钢阀门关闭（和外界交换的通道关闭），热敏锁锁舌伸出，冷凝水疏水阀关闭。整个过程便于灭菌盒形成良好的无菌屏障保护器械。 1.2.6成本效益分