护理毕业论文胃癌病人术后的饮食护理.docVIP

目 录 摘要 ……………………………………………………………………………………………… 1 关键词 …………………………………………………………………………………………… 1 一、临床资料 …………………………………………………………………………………… 2 二、饮食护理 …………………………………………………………………………………… 2 参考文献 ………………………………………………………………………………………… 5 胃癌病人术后的饮食护理 【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不是感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一,癌症病人都随机体新陈代谢的异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间又会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，有一个良好的身体状态，完成治疗周期。 【关键词】胃癌；术后；饮食护理 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一，癌症病人随机体的新陈代谢异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。 一、临床资料 患者男性，62岁，农民，主因间断上腹不适2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变肝胆胰脾CT提示胆囊结石，于2005年8月12日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 二、饮食护理 （一）饮食原则 1.手术后早期 胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天进餐6—7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。2.手术后期 主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。3.在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。 （二）饮食指导方式 1.个别指导 患者入院时对化疗饮食知识了解甚少，责任护士采取一对一个案指导方式为主，介绍化疗的相关知识，主要不良反应及应对措施，并发放饮食营养宣教小册子，册子的内容为：饮食与营养、饮食与疾病；介绍基本的营养素，蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素，并具体到每类的代表食物。护士长每日查房时对护士饮食教育的执行情况及患者对教育的接受程度进行评价。2.集中辅导 每周定时利用1—2个小时，将所有患者集中到一起进行一次饮食辅导，同时可采取灵活多样的方式，如讲解后提问，患者自己设计食谱并对其营养成份进行分析等多种宣教手段，指导内容要循序渐进，有计划性，并在患者之间相互介绍经验，相互学习的方法巩固所学内容。 （三）饮食护理措施 1. 关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境，鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白