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工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：高河煤矿井下主变电所电气设备安装工程 编号：
致： 山西煤炭建设监理咨询公司 （监理单位）
我方于 2008年7月25日 进场的矿用隔爆型高压真空配电装置，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
高河煤矿井下主变电所
请予以审核。
附件：1、数量清单（产地、数量、名称、型号）
2、产品合格证明书
3、煤安标志证书
4、防爆合格证
承包单位（章） 中煤三建机电安装处
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合 / 不符合 设计文件和规范要求，准许 / 不准
许 进场，同意 / 不同意 使用于拟定部位。
项目监理机构（章）山西煤炭建设监理咨询公司
总/专业监理工程师
日 期
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：高河煤矿井下主变电所电气设备安装工程 编号：
致： 山西煤炭建设监理咨询公司 （监理单位）
我方于 2008年8月16日 进场的矿用电缆，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
高河煤矿井下主变电所
请予以审核。
附件：1、数量清单（产地、数量、名称、型号）
2、产品合格证
3、煤安标志证书
4、检验合格证
承包单位（章） 中煤三建机电安装处
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合 / 不符合 设计文件和规范要求，准许 / 不准
许 进场，同意 / 不同意 使用于拟定部位。
项目监理机构（章）山西煤炭建设监理咨询公司
总/专业监理工程师
日 期
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：高河煤矿井下主变电所电气设备安装工程 编号：
致： 山西煤炭建设监理咨询公司 （监理单位）
我方于 2008年7月25日 进场的矿用隔爆型智能化真空馈电开关，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
高河煤矿井下主变电所
请予以审核。
附件：1、数量清单（产地、数量、名称、型号）
2、产品合格证
3、煤安标志证书
承包单位（章） 中煤三建机电安装处
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合 / 不符合 设计文件和规范要求，准许 / 不准
许 进场，同意 / 不同意 使用于拟定部位。
项目监理机构（章）山西煤炭建设监理咨询公司
总/专业监理工程师
日 期
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：高河煤矿井下主变电所电气设备安装工程 编号：
致： 山西煤炭建设监理咨询公司 （监理单位）
我方于 2008年7月28日 进场的矿用隔爆型荧光灯，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
高河煤矿井下主变电所
请予以审核。
附件：1、数量清单（产地、数量、名称、型号）
2、产品合格证
3、矿用产品安全标志证书
承包单位（章） 中煤三建机电安装处
项目经理
日 期
审查意见：
经检查上述工程材料/购配件/设备，符合 / 不符合 设计文件和规范要求，准许 / 不准
许 进场，同意 / 不同意 使用于拟定部位。
项目监理机构（章）山西煤炭建设监理咨询公司
总/专业监理工程师
日 期
工程材料/构配件/设备报验表
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