血脂 异常.ppt

血脂异常的生活方式 及饮食治疗 ***社区卫生服务中心 ***（**医师） 什么是血脂？ 血脂就是血液中的脂类物质，俗称是血里的油。包含了四个部分:1、总胆固醇（TC） ；2、甘油三酯（TG） ；3、高密度脂蛋白（HDL－C）；4、低密度脂蛋白（LDL－C）● 血脂测定与判断 1、总胆固醇（TC）3.35~5.69毫摩尔／升（mmol ／L） ； 2、甘油三酯（TG）0.56~1.69毫摩尔／升（mmol ／L） ； 3、高密度脂蛋白（HDL－C）1.16~1.55毫摩尔／升（mmol ／L） ； 4、低密度脂蛋白（LDL－C）1.76~3.2毫摩尔／升（mmol ／L） ● 血脂的来源： 1来自食物；2自身合成。 血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯。同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高●  血脂有什么功能？ 是人体必需的营养成分之一。 主要功能：1、供应人体热能的主要来源；2、构成细胞的基础原料；3、参与体内的激素等重要生命物质的合成● 高脂血症诊断1 血总胆固醇达到或超过5.7毫摩尔／升，甘油三酯达到或超过1.7毫摩尔／升则可分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”。三者均简称高脂血症。低高密度酯蛋白血症● 高脂血症诊断2 目前国际和国内尚无统一的高脂血症诊断标准。根据美国根据我国于1997年制定的诊断标准，每升血中的总胆固醇（TC）超过5.7毫摩尔（即5.7mmol/L）为胆固醇水平升高，每升血中的甘油三酯（TG）超过1.7毫摩尔（即1.7mmol/L）为甘油三酯水平升高。由于这个标准更适合我国国情，所以已在国内普遍采用。然而，国内、外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔/升（即5.2mmol/L）。此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔（即1mmol/L）也属不正常现象。 高脂血症的诊断3 一次检测血脂的异常是否即可诊断为高脂血症呢？答案自然是否定的。因为血脂检测受许多因素的影响，所以至少需要在第一次验血以后1至2周内复查。每次验血前，都应禁食12－14小时，并停止服用降血脂的药物至少2周。如果两次检测的结果都不正常，而且所得数值相差不超过10％，就可以据此诊断为高脂血症了。当然，测定血脂时，最好还同时检查一次血糖、肝功能等有关项目。 高脂血症的危害 1，众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 2，该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。 3，动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 4，此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症●  高脂血症按病因可分为： ①原发性高脂血症：包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三脂血症；家族性高α脂蛋白血症。②继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症；慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症●  血酯异常的原因 1、饮食不合理 2、肥胖 3、脂代谢异常 4、家族遗传 血酯异常的原因中，最后一个家族遗传， 在脂代谢的途径里面会牵扯到很多一些受体，一些酶的概念，这些肯定是跟遗传有关系的，另外在临床的病人里面能看到，有些血脂高的人，他的家里面人，比如说他的父母他的兄弟姐妹都是有血脂的问题，所以这就是明显的一个家族遗传的问题. 饮食因素 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。 生活方式对血脂