蛔虫详解1.ppt

一、 似蚓蛔线虫（蛔虫） 蛔虫（Ascaris lumbricoides）是一种大型线虫,也是最常见的寄生虫之一,寄生于人体小肠中,引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布,国内分布遍布全国。 人类历史上,人蛔虫很早被人认识,如《内经·灵枢》中载有：“肠中有虫瘕及蛟蚘者不可取以小针,心肠痛、浓作痛、肿聚往来上下行,痛有休止,腹热喜渴、涎出者，是蛟蚘有也”。 在蛔虫病的治疗方面,祖国医学亦有许多宝贵经验。 一、形态： 1．成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线，乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品” 字形排列，雌雄异体。 雄虫长约15～30cm，尾端向腹面弯曲，有两根可伸缩的交合刺。 雌虫长约20～40cm，尾端平直，生殖器官为双管型。 2．虫卵： (1) 受精蛔虫卵： 椭圆形,淡黄色,大小约45~75×30~50μm， 壳厚、壳外有一层较厚的凹凸不平的蛋白膜，内含 一个大而圆的卵细胞，卵细胞与壳间有新月形的空 隙。 受精膜 卵壳 壳质层 蛔甙层 (2) 未受精蛔虫卵： 长椭圆形,淡黄色,大小约88~94×39~44μm 卵壳与蛋白膜均较薄，卵内含有大小不等的卵黄细 胞。 二、生活史： 成虫寄生于人体小肠内，以肠中消化、半消化的食糜为食，成熟交配后，雌虫产出虫卵，只有受精蛔虫卵在外界能进一步发育，未受精蛔虫卵很快就会夭折。 三、致病： 1．幼虫的致病： (1) 支气管肺炎： 由于幼虫在体内移行时，需要穿破肺部的 微血管进入肺泡，使肺部形成许多出血点，起 炎性细胞浸润及嗜酸性粒细胞的集聚，从而引 起。 症状：痉挛性咳嗽,痰带血丝,甚至发热, 胸痛等。（一过性，反复发作） 2．成虫的致病： (1) 消化功能紊乱： 症状：纳差、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻与便秘交替等。 (2) 营养不良、贫血： (3) 脐周阵发性痉挛性疼痛 (4) 发热、荨麻疹、皮肤瘙痒等。 3．并发症： (1) 胆道蛔虫症： (2) 急性胰腺炎： (3) 急性阑尾炎： (4) 机械性肠梗阻： 五、流行： 蛔虫病广泛地流行于世界各地，尤以温暖、潮湿、卫生条件较差的国家和地区更为严重。在我国、感染普遍较为严重。全国人体寄生虫感染情况调查（89年～90年），感染率为69%，农村感染高于城市，儿童感染高于成人。原因： 1．蛔虫的雌虫产卵量大： 20～22万/条/日 200天/年 2．虫卵的抵抗力强： ① 低温、潮湿的条件下 活 5～6年 ② -10℃条件下 活 2年 ③ 粪坑中 活 半～1年 ④ 5%石炭酸或10%来苏中 活 5～10小时 但对热的抵抗力差，70℃条件下，数分钟死亡。 蛔虫卵的抵抗力如此之强，与蛔甙层有密切关系。 蛔甙层：防止外界水溶性化合物渗入卵内，同时防止卵内的水分外漏。 3．粪便管理不当： 4．个人卫生不良： [复习思考题] 1．蛔虫成虫的形态有哪些特征？ 2．如何区别受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵？ 3．试述蛔虫的生活史过程？ 1．蛔虫对人体危害最为严重的是（A1型题）“基础知识” A 成虫夺取营养，造成营养不良 B 幼虫经肺脏心脏移行造成的损害 C 由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并发症 D 成虫在肠腔内移动，造成肠粘膜损伤、炎症 E 成虫代谢产物造成宿主的中毒反应 [本题答案] C 2．一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛，以剑突下偏右阵发性绞痛为特点。伴大汗，呕吐。查体：面色苍白，心率130次/分，右上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为（A2型题） “专业实践能力” A 蛔虫性肠穿孔 B 蛔虫性肠梗阻 C 胆道蛔虫症 D 肠道蛔虫病 E 蛔虫性阑尾炎 [本题答案] C 3．似蚓蛔线虫流行广泛、感染率高的原因为 （X型题）“基础知识” A 生活史简单，虫卵在外界发育不需要中间宿主 B 成虫产卵量大，易污染环境、食物和水源 C 虫卵对外界环境抵抗力强 D 家禽、家畜和苍蝇机械携带虫卵 E 个人卫生习惯差，饭前