帕金森病的诊断及治疗-刘俊艳.pptVIP

帕金森病的诊断及治疗 河北医科大学第三医院神经内科 刘俊艳 PD的概述 帕金森氏症综合症（Parkinsonism）指以震颤、肌强直、运动迟缓为特征的疾病综合症。 帕金森氏病(Idiopathic Parkinson Disease)又名震颤麻痹（Paralysis agitans, shaking palsy）是最常见的帕金森氏综合症。1817年 James Parkinson 首先描述而得名，病因未明故又称原发性PD。 主要临床特征：缓慢进行性病程、静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍症状。 发病率与年龄有关： 500//10万（50岁） 1000/10万（60岁） PD患者主诉和体征 无力 头晕 医生关注问题： 是否存在肌力减损？ 有无单肢性、偏侧性、横惯性瘫痪特征？ 头晕的特点、程度和时程 PD患者体征 医生应关注的体征： 面具脸 步态、姿势异常 反应迟钝 不对称性肌张力增高、肌强直、震颤 不存在感觉、肌力异常，肌力V级、无锥体束征； PD的临床特征 缓慢进展性病程； 运动迟缓 肌强直 姿势反射障碍 静止性震颤等运动症状，多呈不对称性，对左旋多巴反应好。 帕金森氏综合症的鉴别诊断 继发性帕金森氏病： 药源性帕金森氏综合症：酚噻嗪类、利血平、氟桂嗪、脑益嗪等药物可诱发. 鉴别要点:用药史、症状对称、停药后症状缓解 血管源性帕金森氏综合症：最常见的步态