帕金森病的诊断-上海交通大学医学院瑞金医院神经内科.pptVIP

原发性帕金森病诊断 国外推荐帕金森病的诊断环节如下： 1．传统的帕金森病诊断标准，确定帕金森病 ⑴运动减慢，加下列三项中的1项： ① 静止性震颤，4-6Hz； ②?强直，通常是“铅管样强直”或“齿轮样强直”，存在于肢体、颈部或躯干等； ③?姿势不稳，排除视觉性、小脑性、深感觉性。 ⑵排除帕金森综合征 ⑶确定病人是否具有更特异性的修订的帕金森病的诊断标准，必要时可结合左旋多巴实验或阿朴吗啡实验。 修订的帕金森病的诊断标准 具有下列特征三项以上： a.起病：在一个或多个肢体的运动缓慢、频率为4-6、静止性震颤， b.明显的单侧分布起病形式。 c.强直，“铅管样”或“齿轮样”，伴有面部、躯干或肢体的运动减慢或减少、姿势异常 d.在治疗的两个月内对左旋多巴反应良好（改善33%-100%）。 2．影像学诊断： 脑部的MRI，CT 3. 神经功能显像诊断 原发性帕金森病诊断 典型的锥体外系症状 肌僵直、震颤及运动减少 单侧肢体首先起病 左旋多巴制剂反应效果佳 神经功能显像临床应用研究 诊断和病情监测 早期诊断 疗效监测 鉴别诊断 异动症机制研究 PD的神经功能显像 PD病变局限于黑质纹状体系统，结构显像手段如CT、MRI对其诊断或病情观察帮助不大，而病变部位功能显像则对其诊断具有很大潜力。 PD的神经功能显像 神经功能显