护理安全管理2.ppt

三、护理风险的防范 依靠法规防范风险 法律法规《中华人民共和国传染病法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士条例》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国医疗器械管理条例》、《中华人民共和国爱滋病防治条例》、《中华人民共和国医疗废物管理条例》、《中华人民共和国血液制品管理条例》、《中华人民共和国突发公共卫生事件应急条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》、依靠制度防范风险 交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度、药品、设备管理制度、护理会诊制度、病房安全制度等。 * 护理安全管理 护理安全是指在医疗护理服务的过程中， 对患者的健康照护不发生可预防的不良事件。 护理安全管理的目的：是降低护理风险，杜绝差错事故，保障病人安全。 护理安全是衡量护理服务的重要质量指标也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一 一、护理是有风险职业 护理风险是医疗过程中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。护理风险是一种职业风险，即从事护理职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济、技术、法律、人身安全风险等。 与护理风险密切相关的护理差错、不良事件和医疗事故。 护理差错——未能完成既定的治疗方案（执行差错，error of execution），或采用了错误的治疗方案(方案差错error of planning)。护理差错在护理工作中比较多见。 不良事件——与护理处置相关的损害。即损害并非因为原有的疾病本身，而是由于护理行为不当造成患者死亡、住院时间延长、或在离院时仍带有某种程度的残障。不良事件中许多是由护理差错所导致。由护理差错导致的不良事件又称为可预防的不良事件。 医疗事故——由护理差错导致的病人人身损害，符合《医疗事故处理条例》及《医疗事故分级标准》的规定，即构成医疗事故。 二、护理风险产生的原因 护理人员认知的局限性。专业知识不扎实；缺乏经验； 管理因素。环境，人员配备，安全保障制度； 护理人员的责任心。 护理人员违反操作规程。 三、护理风险的防范 依靠法规防范风险 依靠管理防范风险 依靠培训防范风险 依靠管理防范风险 评估风险 人 环境用物 操作 年龄 会影响个体对周围环境的感知和理解能力，如新生儿与婴幼儿均依赖他人的保护，儿童好奇心强容易发生意外事件，也容易受到伤害。 健康状况 健康状况不佳，如身体虚弱行动受限而发生跌伤；意识障碍失去自我保护能力；焦虑、情绪障碍、眼部疾患的人常处在危险而不觉； 医院常见的不安全因素及防范 1、物理性损伤及防范 机械性损伤 跌倒、撞伤等； 废弃的碎玻璃和锐利器具造成割伤、刺伤。 防范措施 躁动不安、意识不清及婴幼儿容易发生坠床，应使用约束带和床护栏。 年老体弱下床行走应有人扶助和使用辅助拐杖。 医院地面保持干燥、整洁、减少障碍。 走廊、浴室、厕所应设置扶手。 剪刀等器械放置妥当，避免患者接触发生危险。 2、温度性损伤 常见热水袋、热水瓶所致烫伤；冰袋等所致的冻伤；各种烤灯高频电刀所致的灼伤；氧气、乙醚、液化气体所致的烧伤。 防范措施 护士在进行冷热治疗时，要严格按照操作规程进行，加强巡视，注意听取患者的主诉及观察局部皮肤的变化，有不适及时处理。 加强管理，防火、防爆，掌握灭火器的使用方法。 对患者进行安全用电的教育，病区不能使用大功率的电器。 3、压力性损伤 压疮、因高压氧治疗不当所致的气压伤。 4、放射性损伤 放射线使用不当所致的皮肤炎、溃疡、坏死等 防范措施 工作人员操作时注意自我防护，正确掌握照射剂量和时间，尽量减少患者不必要的身体暴露。 教育患者保持受放射部位的干燥、清洁，避免用力檫拭、肥皂檫洗及搔抓放射部位的皮肤。 5、 化学性损伤及防范 通常因药物使用不当