全国优秀医院绩效新模式案例巡讲会2010.7.24上午.doc

主持人： 尊敬的各位代表请坐好，我们今天上午请到来自浙江省东阳市人民医院应先争院长，应院长用上午两个小时时间分享一下“公立医院推行岗位绩效工作制七年报告”，掌声欢迎应院长。 应先争： 大家早晨好，由于我的路程关系，让大家的学习时间推迟了半小时，有损大家的宝贵时间，表示歉意。我是东阳市人民医院，东阳市人民医院是一所三级乙等医院，在座有些医院是三级甲等的，这是我们老大哥医院。 我们这家医院是1939年建院，1999年晋升为三级乙等医院，医院的性质是全民所有制医院，医院资产100%国家所有。我们是温州医学院非直管的辅助医院，今天来自于浙江的并不多，来自浙江的都知道温州医学院挂的附属医院比较多，现在挂到15家左右附属医院。因为浙江大学医学院他不管，温州医学院拼命挂，我们也是一家，每年除了实习学生以外，有大四学生一年有两个班上课。 我们医院从04年开始，把下面的一个巍山院区并过来，我们院本部核定下来床位800张，开放床位1060张，每天住在那里的病人有1200左右，所以都是在扩。正式职工还没有到1000，副高以上职称176人，2009年门诊量105万，住院病人3.3万，业务收入3.9亿，在浙江3.9亿是中等收入。按照我们这样的工作量来说这个是很小的，为什么我们工作量大，而业务收入少，我等会儿给大家介绍。 我们本部资产有6.5亿，这是年初的，半年过去了，我们的资产又增加了，净资产5.5亿，我们用地165亩。 这是03年建起来的病房大楼，这是以后建成的整个面貌，现在刚刚在建，建到了三层，有8.5万平方米，这个地区165亩土地医疗用房有19万平方米，19万平方米很大，我们是县市级医院，假如以县市级医院来说，19万平方米的医疗用房，在全国我不能说排在第一，肯定是十名以内。 这个楼的建设是参照新加坡和台湾标准在建，这是我们下面的分院，前面我们医院的基本情况是这样子。 第二方面介绍一下我们医院的管理体制，在座有些听到过我们医院，有些还第一次听到东阳人民医院，我们医院和医改很有缘，国家医改方案当中有我们医院的影子。国家的医改方案当中要实行理事会领导下的院长负责制，这个动因就出在我们医院，我们医院在1993年就实行了董事会领导下的院长负责制，所以是全中国查过来，正规的公立医院实行董事会领导下的院长负责制，就是我们一家。 卫生部在2002、2003年派三个调查组到我们医院调研，那个时候在02、03国家已经动议的医疗改革，公立医院到底怎么改，卫生部和其他调查组领导觉得董事会太企业化，就改了一个理事会，其实理事会和董事会不太一样，理事会就是理事，没有经营的功能，董事会有经营的功能，医院还是要经营的，公立医院不能盈利，不是说医院不讲经济规律，医院还是要讲经济规律，要控制成本、讲究绩效，这就是一些经济规律的事情。 所以我介绍一下我们医院管理体制是什么样的，我们医院管理基本形式是董事会领导下的院长负责制，董事会领导下的院长负责制机构是怎么设置的？董事会是直接接受市政府领导，董事会下面有一个常务办公室，要处理日常事务，因为我们是03年开始，现在是第五届，中间有两届、三届、四届设过监事会，第五届的时候，市委书记提出来把监事会的功能放到董事会进去，后来我们在第五届的时候把监事会撤掉了。 这是常用工作机构，这个机构以外有两个功能机构，一个是医院的发展委员会，就是讨论医院的医疗技术大的发展方向，还有最实在的是一个财务审计委员会，我们的财务审计委员会每个月要审计一次，当然有侧重，两个月出一次审计报告，要保证董事会规定的这些财务制度是不是在有效执行，也帮助院长，既监督院长的职责，又代表院长监督财务科以及下面这部分。院长制定了很多制度，那院长可不可能查财务科？院长会亲自查财务科吗？不会，必须要有一个机构，财务科的运行管理是不是按照医院和董事会的管理制度来运行的。 刚刚开始财务科查了一些东西，比如说应收款有没有及时应收，往来管理款有不够的，还有一件小事情查出来，有一年财务科元旦在加班，年终年初比较忙，他在加班，财务科长也都必须人性化，中午大家吃快餐，一个财务科花了100块钱的快餐费，其实这是很正常的事情，但我们医院里面有财务规定，凡是要财务开支一分钱，都是需要院长签字，这100块钱没有经过院长签字，他自己在财务科就列支报销了，这就违反了财务制度，财务科长扣1000块钱，然后这100块钱不能报销，以后还要在全院通报批评。 所以内部审计这块做得好是保证医院内部运行秩序的一个重要原因，在这些机构领导下，最下面是院长为首的行政管理班子，院长是怎么产生的呢？大家都清楚，这里面没有卫生局，卫生局局长是董事会9名成员之一，他只是9票当中的1票。 管理体制其实就是要解决如何选院长，给院长