护士资格考试复习资料.doc

2013年护士资格证基础护理：湿疹患者的护理 　湿疹是由多种内、外因素引起的明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样化，急性期以丘疱为主;慢性期则苔藓样变，瘙痒剧烈，易复发。湿疹病因复杂，有内、外因素的相互作用，常多方面的。外部因素如：食物方面：鱼、虾、牛羊肉等过敏;生活环境：日光、炎热、动物毛、皮等;各种化学物质如：化妆品、肥皂等;过度疲劳，情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌失调等，均可产生或加重湿疹的病情。 　　1.心理护理 　　湿疹患者由于病情长久、易复发、皮损影响美观，加上对本病缺乏认识，经常造成一定的心理障碍，易产生心理恐惧，焦虑、失望和悲观情绪，甚至丧失治疗信心，因此对病人的安慰十分重要。我们在护理过程中针对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等深入了解，以诚恳、热情、精心、细心、体贴、极富同情的态度与病人交谈，取得病人的信任，向病人讲解有关本病的知识与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性。 　　2.舒适的环境 　　湿疹患者由于皮肤受损感到极度不适，并且易继发感染，因此对住院环境要求较高，病室要求安静、舒适、室内空气新鲜，室温保持在22～24℃，相对湿度保持在55～56%，注意避免太冷、太热、太干燥，避免受阳光直射等。 　　3.皮肤的护理 　　病人皮肤受损，会出现不同程度的红肿、糜烂、渗出，屏障作用差，易继发感染，床上用品应保持清洁、干燥、平整，穿柔软宽大棉衣裤，且每日更换，有糜烂渗出者直接接触的用物要求无菌，可垫无菌中单。避免各种外界刺激，嘱病人剪短指甲，切勿暴力搔抓，过度洗拭，用肥皂水、热水烫洗，以及其它敏感物质和皮毛制品等。手部湿疹病人要加强双手保护，进行家务劳动时要戴手套，避免直接接触洗衣粉等刺激性物品。瘙痒严重的患者可涂外用药或教会其分散注意力的方法，按医嘱给予抗组胺药物或口服镇静药。晚间痒剧烈者可在晚餐后及睡前各用一次抗组胺药，并向病人讲解药物的副作用如头晕、嗜睡等，消除病人疑虑，注意病人安全。有糜烂渗出者按医嘱使用2%硼酸溶液或生理盐水给予皮损处冷湿敷。用8-16层纱布，浸湿药液后拧干(以不滴水为宜)，覆盖在皮损处，一次30分钟，每日2～3次(药液在4℃冰箱冷藏后使用效果更加)。但要遵守无菌操作规程，根据部位垫中单，保持床单清洁。如果手部及小腿湿疹苔藓样变明显的患者，治疗需促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包，每日一次。 　　4.饮食护理 　　给予合理的膳食，宜清淡，高维生素易消化食物，多吃水果、青菜，保持大便通畅，禁食刺激性食物及特殊蛋白质食物，如酒、辣椒、海味、鱼虾等，忌浓茶、咖啡、吸烟者需戒烟，以免加重湿疹病情。 ·2013年护士资格证基础护理：输注机采血小板的护理 　提高机采血小板输注的效果，其输注护理是一个重要环节。因此，临床护理工作必须掌握正确的输注护理方法，严格执行输注护理操作。 　　1.严格核对医嘱，按输注护理常规进行“三查八对”：(1)检查该血液成分制品是否在有效期内，检查输袋封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。(2)检查血液质量外观：无肉眼可见的血小板聚集现象。(3)检查输血装置：检查输血器等是否完整无损，有无漏气污染，是否在有效期内。(4)八对：核对病人的床号、姓名、住院号、血袋号、血量、血液品种、血型鉴定单、交叉配合试验单的各项内容。也必须核对所输血液成分制品的血型、编号、有效期、交叉配合试验的结果等。 　　2.领取血液成分制品：(1)杜绝病人及家属代替领取血液。护理人员取血时与血库人员根据输血申请单、交叉配合试验单、血袋、输血器等进行“三查八对”，无误后方可领取。(2)血液领回科室后，由两名护士根据血型鉴定单、交叉配合试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行“三查八对”，完全符合后才能进行输注。(3)从领取到输注的过程中，均应注意保暖，不要剧烈震荡，以免引起血小板不可逆的聚集。 　　3.输注时应用特制血小板输血器，或用装有常规滤器的标准输血器(直径170um)森用微孔滤器，因这种滤器可清除血小板而造成损失，从而降低治疗效果。 　　4.临床取到的血小板应立即输注。因故未及时使用的，则应于室温(20～24℃)保存，每项10～15min轻摇血袋，以防血小板发生聚集影响其功能;医院血库有血小板震荡仪的，可把血小板退回血库暂时震荡保存，不可置冰箱保存。 　　5.输注速度要快(以患者可以耐受的最快速度输入)，一般80～100滴/分，以迅速达到一个止血水平。故在输注过程中护士不得离开患者，以便随时观察护理。 　　6.如同时输注几种成分血，应先输用血小板。 　　7.机采血小板价格昂贵，输注时提倡使用“丫”型输血器。机采血小板输完时，用30毫升的生理盐水通过“丫”型管移入血袋内冲洗，使粘附在血袋壁上的血小板尽量输净，不至于浪费。