基础护理工作规范.docVIP

第一节 整理床单位 （一）工作目标 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。 5、操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 6、操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 7、按操作规程更换污染的床单位。 （三）结果标准 1、患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3、操作过程规范、准确，患者安全。 第二节 面部清洁和梳头 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士及时处理。 第三节 口腔护理 （一）工作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二）工作规范要点 1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 3、化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。 4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 5、选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。 6、协助患者取舒适体位，操作前后须清点核对棉球数量，避免遗留空腔，引起窒息。 7、如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 （三）结果标准 1、患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2、患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 3、患者出现异常情况时，护士及时处理。 第四节 会阴护理 （一）工作目标 协助女性患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、冬季寒冷时，注意为患者保暖。会阴冲洗时，注意水温适宜。 （三）结果标准 1、患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2、患者会阴部清洁。 3、患者出现异常情况时，护士及时处理。 第五节 足部清洁 （一）工作目标 保持患者足部清洁，增加舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。 3、按需要准备用物及环境，水温适宜。 4、协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 5、操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者及家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2、足部清洁。 3、患者出现异常情况时，护士及时处理。 第六节 协助患者进食 （一）工作目标 协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。 （二）工作规范要点 1、遵循安全的原则。 2、告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 3、评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 4、患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 5、护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 6、进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 7、需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。 8、患者进食延迟时，护士进行交接班。 （三）结果标