小儿支气管哮喘中医药治疗进展.pptVIP

小兒支氣管哮喘中醫藥治療進展 前言 根據1988–1990年我國兒科哮喘協作組，對27省市0-14歲兒童進行的哮喘患病情況調查，全國各地患病率介於0.11%-2.03%之間。 2000年調查我國0-14歲城市兒童患病率為0.5%-3.4%。從2000年調查結果與十年前比較顯示，我國城市兒童哮喘患病率呈明顯上升。 臨床特徵及發病情況 臨床特徵- ?喉間痰鳴 ?呼吸急促，呼氣延長，甚至呼吸困難， ?張口抬肩，不能平臥為主要症狀。 發病情況- ?明顯的遺傳傾向，初發年齡多為1～6歲，經積極的治療與合理調護，多數可緩解、治癒；若失于防治，部分患者會反復發作，甚至終身不癒。 西醫哮喘定義(GINA) 自1995年WHO和美國國立衛生院出版的《全球哮喘管理和預防策略》明確指出，哮喘是有多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等）參與的慢性氣道炎症伴有氣道對多種刺激因數的反應性增高。並引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇。 氣道炎症反應的所有環節 氣道 。 。 。 。 。 嗜酸性細胞 Ｔ-淋巴細胞 肥大細胞 巨噬細胞 樹突狀細胞 上皮細胞 內皮細胞 氣道平滑肌 腺體 滲漏 ?２受體 腺體分泌 数量 （凋亡） 數量 數量 哮喘的病理改变 中醫小兒支氣管哮喘病因病機 小兒支氣管哮喘在中醫學屬哮證喘證範疇。哮喘的發病，內因責之於肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。 發病條件— ?氣候驟變，寒溫失調，感受外邪 ?接觸異物、異味以及過食生冷 ?活動過度，情緒激動等 ?因感冒而誘發者最為多見 外因 感受外邪 ??? 不內外因 飲食不當? ??? 內因 體虛致病或 因驚發喘? 小 兒 支 氣 管 哮 喘 治 療 1、茶鹼類 2、β2腎上腺素受體興奮劑 3、糖皮質激素  西醫方面 中醫治療 中醫內治分期論治 中醫外治多元化 發作期 其病在肺，治以降氣活血、開痰理肺為主。 緩解期 其病邪傷及肺累及脾腎，形成邪戀正虛的特點，宜標本兼顧。 穩定期 指的是與現代醫學無症狀性哮喘相似。能在穩定期中著重於扶正防哮，雖療程較長但其療效明確可達減哮、防哮作用。 ? 中醫內治分期論治 治法：以固腎氣 抑痰為原則 方藥：固氣抑痰方 王烈針對小兒哮喘300例以三期證治加以治療，在穩定期採行固腎之氣，抑內伏之痰。應用此原則為基本方，尚可結合誘發的確切因素選加藥物。療程4周，前兩周連續服藥。若症情穩定，則後兩周改為服藥4天，停服3天。實際用藥3周。完成本療程的300例中，除6例症見反覆，而且經治速效之外，其餘病例均為穩定其有效率達98%。 小兒防哮最佳治療期--穩定期 中醫外治多元化 1﹒穴位敷貼 2﹒藥物灸 3﹒霧化吸入 4﹒穴位按摩 刮痧 5﹒灌腸療法 6﹒拔罐療法 7﹒藥墊療法 8﹒穴位注射、 針灸 哮 喘 患 兒 自 我 康 復 管 理 建 議 (1)保持愉快的心情 (2)保持良好的生活規律，按時作息，睡眠充足 (3)飲食以優質蛋白，多種維生素，易消化為主 (4) 居住環境空氣清潔、流通，溫、濕度適宜 (5)適當參加慢跑、游泳等戶外活動 (6)注意保暖，衣著適宜，預防感冒 (7)不養寵物，少種花草，不用羽毛類衣物 (8)家中避免使用刺激性氣味的東西 (9)家長應學會在家中自行檢測患兒病情變化，學會簡單的緊急處理措施，知道出現什麼情況下應及時去醫院治療等，從而達到疾病預防目的。 總 結 與 展 望 中醫辨證論治優勢且無激素副作用 中醫分期論治優勢 多元化中醫外治法減少患兒打針的痛苦 多謝指教!! * *