腹部疾病 肝胆.pptVIP

胆 系 疾 病 胆 囊 结 石 临 床 表 现 持续性右上腹痛，阵发性加剧 Murphy sign（＋） 严重者可有轻度黄疸 超声声像图 胆囊肿大、饱满，呈圆形或椭圆型； 囊壁弥漫性增厚，呈高回声，形成“双边征”； 囊内出现密集细小点状光群； 多伴有结石，且常嵌顿于胆囊颈部； 胆囊收缩功能差； 超声Murphy sign（＋）； 穿孔时，有胆囊壁局限性膨出或缺损，胆囊窝有积液。 慢性胆囊炎 病 理 基本病理：纤维组织增生和炎性细胞浸润； 我国结石以原发性、色素性结石居多； 胆囊结石多合并胆囊炎。 临床表现 突发性、放射性胆绞痛 Charcot三联征（ ＋ ） 消化不良 超声声像图 结石三大主要征象: 胆囊腔内出现形态稳定的强回声光团； 伴有声影； 随体位滚动。 胆囊结石声像图分型 Ⅰ型（典型结石）：具有三大主征； Ⅱ型（填满型）：囊内充满结石，透声腔消失，WES征； Ⅲa型：胆囊外形完整，结石颗粒小，沉积层薄，声影不显； Ⅲb型：胆囊可完整，泥沙样结石，沉积层厚，声影明显。 胆 囊 占 位 性 病 变 病 理 可发生在胆囊或胆道任何部位，单个