基础护理学——第7章.docVIP

第七章　护士工作与法律重要知识点：　　1.医疗卫生法规的概念、基本原则　　2.护理工作中的法律问题　　3.医疗事故与处理 第一节　卫生法规 　　一、概念　　医疗卫生法是我国法律体系的重要组成部分，是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医疗卫生方面行为规范的总和。卫生法包括由国家立法机关正式颁布的规范性文件，以及由非正式立法机关颁布发行的在其所辖范围内普遍有效的规范性决定、条例、办法等。　　　　二、基本原则　　1.卫生保护原则 健康是一项基本人权，人人享有获得卫生保护的权利。　　2.预防为主原则 通过建立和改善有利于人们健康的生活和生产环境，促进健康，防止疾病的发生和流行。　　3.公平原则 合理分配卫生资源，协调卫生保健活动，使任何人在法律上都享有平等使用卫生资源的权利。　　4.保障社会健康原则 协调个人利益与社会健康利益的关系，个人在行使自己权利的同时，不得做出任何有损社会健康利益的行为。　　5.病人自主原则 病人有自己决定和处理卫生法所赋予的病人权利，如知情权、医治权、同意权、选择权、隐私权、申述权、赔偿请求权等。 第二节　护理立法 　　一、意义　　1.促进护理管理法制化，提高护理质量　护理立法将护理管理纳入规范化、标准化、现代化、法制化的轨道，使一切护理活动或行为均以法律为准绳，做到有法可依，违法必究。　　2.促进护理教育及护理学科的发展 护理立法为护理专业人才的培养和护理活动的开展制定了法制化的规范和标准，使护理专业向专业化、科学化方向发展。　　3.维护护士的权益　护理法规定了护理人员的地位、作用和职责范围，使他们在从事法定的护理工作时，会受到法律保护。　　4.保证护理人员具有良好的护理道德　护理法规定的护理行为规范为护理人员从事护理工作提供了行为准则。　　5.有利于维护服务对象的正当权利 护理法规定了护士的义务和责任，对不合格或违反护理准则的行为，服务对象可依法追究其法律责任。　　　　二、概况　　（一）世界各国护理立法的概况　　为了适应和促进护理学的发展，各国相继制定和颁布了适合本国特点的护理法规。英国于1919年颁布了世界上第一部护理法。l953年世界卫生组织发表了第一份关于护理立法的研究报告。1968年国际护士协会成立了护理立法委员会，制定了世界护理法上划时代的纲领性文件《系统制定护理法规的参考性指导大纲》，为各国制定护理法提供了权威指导。各国的护理法主要内容包括总纲、护理教育、护士注册、护理服务等四大部分。　　（二）我国护理立法概况　　建国后，我国先后颁布了有关护理法规、文件，但未建立严格的考试注册和执业管理制度。十一届三中全会后，我国卫生立法进入了一个新的时期，护理学科的法制建设得到了加强。1979年，卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》、《关于护理工作的意见》；1981年，卫生部颁发了《关于在“卫生技术人员职称及晋升条例（试行）”中增设主管护师职称等几个问题的通知》；l982年，卫生部颁发了《医院工作制度》、《医院工作职责》，明确规定了护理工作制度和医院各类护理人员的职责；1993年，卫生部颁发了《中华人民共和国护士管理办法》；1997年颁发了《关于进一步加强护理工作的通知》、《继续护理学教育实行办法》。 第三节　护理工作中的法律问题 　　一、法律范围　　（一）护理质量标准　　规定了护理人员的职责范围和行为标准。　　1.护理法规　由国家或地方政府制定。对不合理或非凡护理法规的行为，可依法追究护理人员的法律责任。　　2.专业团体的规范要求 由护理专业团体（中华护理学会）根据法律制定的各种护理标准和操作规范。　　3.工作机构的有关要求、政策和制度 由各级医疗机构对护理工作制定详细的工作要求和规范。　　（二）执业考试和执业注册制度　　护理工作必须由具有护士资格的人员来承担，实行护士执业资格统一管理。护士执业考试合格即获得护士执业的基本资格，须再经由卫生行政机关进行护士执业注册后，才能成为具有法律意义上的护士，履行护士的义务，具有护士的权利。　　　　二、法律责任　　（一）护士的法律责任　　1.处理和执行医嘱 医嘱是护理人员对病人实施治疗措施的重要依据，具有法律效应。一般情况下，护理人员在执行医嘱时，应仔细核查无误后，及时准确地执行。随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。如护理人员发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行，并向医生提出质疑或申辩。如发现医嘱有错误而不提出质疑，或忽视其错误仍按其执行，由此造成的后果，护理人员将与医生共同承担法律责任。护士在执行医嘱时应注意以下几点：　　（1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。　　（2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性。　　（3）如病人病情发生变化，应及时通