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第五单元　新生儿与新生儿疾病第一节　新生儿特点与护理 　　大纲明细：　　新生儿的分类方法　　正常足月儿和早产儿的特点（外观特点和生理特点）　　新生儿护理 　　考点明细：　　足月儿、正常出生体重儿、适于胎龄儿的定义　　正常足月儿和早产儿外观特点的对比　　呼吸暂停的特点，发生对象，处理　　正常足月儿的特点中，哪些内容需要掌握？　　中性温度的概念？　　新生儿有几种特殊的生理状态？　　（一）新生儿的分类方法　　胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等方面对新生儿进行分类。　　1.按胎龄分类　　（1）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。　　（2）早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。　　（3）过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。　　2.按出生体重分类　　（1）低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿，其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1OO0g者称超低出生体重儿。　　（2）正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g（≥2500g，4000g）的新生儿。　　（3）巨大儿：指出生体重≥4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。　　3.按出生体重和胎龄的关系分类（正态分布曲线）　　（1）小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月，而体重＜2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。　　（2）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。　　（3）大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位以上的新生儿。　　4.按出生后周龄分类　　（1）早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。　　（2）晚期新生儿：指出生后第2～4周的新生儿。一般情况较稳定，但仍应加强护理。　　5.高危儿：指已经发生或可能发生危重疾病需要监护的新生儿。　　（二）正常足月儿和早产儿的外观特点与生理特点　　正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。　　1.正常足月儿和早产儿的外观特点 见表21-4.　　表21-4 正常足月儿与早产儿外观特点比较 　　 　　早产儿 　　足月儿 　　皮肤 　　绛红，水肿，毳毛多 　　红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 　　头 　　头更大，占且身的1/3 　　头大，占全身的1/4 　　头发 　　细而乱，如绒线头 　　分条清楚 　　耳廓 　　软，缺乏软骨，耳舟不清楚 　　软骨发育良好，耳舟成形，直挺 　　乳腺 　　无结节或结节4mm 　　结节4mm，平匀7mm 　　外生殖器 　　男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂；妇婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇 　　男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成，女婴大阴唇发育，可覆盖小阴唇及阴蒂 　　指（趾）甲 　　未达指（趾）尖 　　达到或超过指（趾）尖 　　跖纹 　　足底纹理少 　　足纹遍及整个足底 　　2.正常足月儿和早产儿的生理特点　　（1）呼吸系统：足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次／分，1小时后呼吸频率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，吸奶后可有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停（头颈位置不当，会厌阻挡，呼吸中枢发育不健全等导致，可采取弹足底或托背处理。呼吸暂停常发生于早产儿，呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，＜100次／分，并出现发绀.）。-足月儿呼吸频率的变化，呼吸暂停的概念，发生对象，处理　　（2）心血管系统：足月新生儿在睡眠时平均心率为120次／分，醒时可增至140～160次／分，且波动较大，范围为90～160次／分。足月儿血压平均为70／50mmHg（9.3／6.7kPa）。早产儿心率偏快。　　（3）消化系统：足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶（哺喂完后拍背，防止呛奶），早产儿更多见。早产儿各种消化酶不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化，故脂肪消化吸收较差。早产儿在缺氧缺血、喂养不当情况下，易发生坏死性小肠结肠炎。　　新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。早产儿由于胎粪形成较少和肠蠕动无力，胎便排出常延迟。早产儿肝功能更不成熟，生理性黄疸程度亦较足月儿重，且持续时间长，同时肝内糖原贮存少，肝合成蛋白质亦不足，常易发生低血