精神病学复习资料.docVIP

精神病学 1、精神病学(psychiatry)：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 2、精神障碍(mental disorders)：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 3、现代医学心理学的模式是：生物—心理—社会医学模式。 4、国际常用精神障碍分类系统有（精神障碍的诊断标准）：ICD-10、DSM-IV、CCMD-3 5.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。精神症状具有以下特点：①、症状的出现不受病人意识的控制；②、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称； ④、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 常见精神症状 一.感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏：是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2、感觉减退：是对外界一般刺激的感受性减低。 3、内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走等。性质难以描述，没有明确的局部定位。 （二）知觉障碍 1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。临床上多出现错觉和错视。 ★2、幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。 内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肝破裂等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。 按幻觉产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。 功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活跃状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。多见于精神分裂症或心因性精神病等。 反射性幻觉：当某一器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂症。 3、感知综合障碍：患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。 二、思维障碍 思维：是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 ★（一）思维形式障碍 1.思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈、说话滔滔不绝等。多见于躁狂症。 2.思维迟缓：联想抑制，联想速度慢、数量少。表现为言语缓慢、反应迟缓。脑子迟钝，多见于抑郁症。 3.思维贫乏：联想数量少，脑子空无一物，表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷，见于精神分裂症、精神发育迟缓等。 4.思维散漫：思维目的性、连贯性、逻辑性障碍。表现为联想松弛、内容散漫、缺乏主题。一个问题与另一个问题之间缺乏联系。对问话的回答不切题，以致检查者感到交谈困难。 5.思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏联系。表现为说话没有完整的内容，各句之间没有关系，语句堆积，语词杂拌。多见于精神分裂症。 6.病理性赘述：思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点。一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。 7.思维中断：又称思维阻滞。患者无意识障碍，有无外界干扰，思维过程突然出现中断。当患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，称为思维被夺。两症状为诊断精神分裂症的重要诊断。 8.思维插入：患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称强制性思维。两症状往往突然出现又迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。 9.思维化声：患者思考时体验到自己的思想同时变成了语言，自己和他人都能听到。多见于精神分裂症。 10.思维扩散：患者体验到自己的思维一旦出现就人尽皆知。当认为自己的思想是通过广播而扩散出去的，称思维被广播。两症状为诊断精神分裂症的重要症状。 11.象征性思维：以无关具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如患者经常穿