神经病学知识点.pptVIP

脑梗死 脑出血 发病年龄 多为60岁以上 多为60岁以下 起病状态 安静或睡眠中 动态起病（活动中或情绪激动） 起病速度 十余小时或1~2天症状达到高峰 十分钟至数小时症状达到高峰 全脑症状 轻或无 头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状 意识障碍 无或较轻 多见且较重 神经体征 多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支） 多为均等性偏瘫（基底节区） CT检查 脑实质内低密度病灶 脑实质内高密度病灶 脑脊液 无色透明 可有血性 脑梗死与脑出血的鉴别要点 特点 癫痫发作 假性癫痫发作 发作场合 任何情况下 有精神诱因及有人在场 发作特点 突然刻板发作 发作形式多样，有强烈的自我表现，如闭眼、哭叫、手足抽动和过度换气等 眼位 上睑抬起，眼球上窜或向一侧偏转 眼睑紧闭，眼球乱动 面色 发绀 苍白或发红 瞳孔 散大，对光反射消失 正常，对光反射存在 对抗被动运动 不能 可以 摔伤、舌咬伤、尿失禁 可有 无 持续时间及终止方式 约1~2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰及暗示 Babinski征 常（+） （-） 癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别 特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌瘫痪使表情动作丧失 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别 0级 完全瘫痪，肌肉无收缩 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起 3级 肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级 肢体能做抗阻力动作，但不完全 5级 正常肌力 肌力的六级记录法