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2 药物与化学 药物（Drug ：是指能改变机体的生理机能或生化过程的物质，可用于预防、诊断、治疗疾病及计划生育。 2 药物与化学 专题一 病毒 病毒是什么 抗病毒药物 专题二 药物的开发 专题三 临床药物治疗的知识 药物作用的基本规律 合理用药 专题一 病毒 甲流病毒 理想的抗病毒药物 能有效干扰病毒的复制，又不影响正常的细胞代谢 ——至今为止，还没有哪种抗病毒药物可达此目的 许多抗病毒药物在达到治疗剂量时亦对人体产生毒性 抗病毒药物 研制困难 原因一 病毒没有自己的代谢系统，必须依靠宿主的细胞进行复制 原因二 某些病毒极易变异 抗病毒药物 抗病毒药物的发展远没有抗细菌、抗寄生虫及抗真菌药物的快 目前还没有真正能完全治愈病毒感染疾病的药物 随着病毒分子生物学和病毒宿主细胞相互作用的深入研究，抗病毒药将有新的发展 H1N1药物 专题二 药物的开发 1、新药来源： 天然产物 半合成化学物质 全合成化学物质 2、新药研究过程： （1）临床前研究 （2）临床研究 （3）售后调研 新药来源 从天然药物中提炼有效成分; （如阿片中的吗啡、金鸡纳树皮中的抗疟药奎宁） 抗生素的发现和发展，半合成抗生素的兴起，抗癌药物的发展等都给药物化学开拓了新的领域; 化学合成和生产技术上带来的新方法、新技术、新原料和新试剂，为药化的进一步发展打下了更为丰富的物质基础 新药研究过程 （1）临床前研究：是要弄清楚新药的作用谱及可能发生的毒性反应，在经过药物管理部门的初步审批后才能进行临床试验，目的在于保证用药安全。 （2）临床研究：先在10—30例正常成年志愿者观察新药耐受性，找出安全剂量，再选择有特异指征的病人受试，由此制定适应证、禁忌证、剂量疗程及说明可能发生的不良反应后，再经过药政部门的审批才能生产上市。 （3）售后调研：是指新药问市后进行的社会性考查与评价，药物只能依靠广大用药者（医生及病人）才能作出正确的历史性评价。 二、护士学习药物学的目的和方法： 专题三 临床药物治疗的知识 药物作用的基本规律 药物基本作用、机制、类型 药物的量效关系 药物作用的个体差异性 药物作用的基本规律 药物的基本作用： 药物对机体产生的影响或机体对药物发生的反应。药物的效应实际上是机体器官原有功能水平的改变，功能的提高称兴奋 excitation 、亢进 augmentation ，功能的降低称抑制（inhibition）、麻痹（paralysis）。过度兴奋转入衰竭 failure 。 药物作用的基本规律 药物的作用机制 作用于受体（receptor, R） 1、R的概念：是位于细胞（cell, C）膜或C浆内的大分子蛋白质，能特异性地与相应的配体结合并产生效应。 2、亲和力（设为 A ）：指药物能与相应R结合的能力。 3、内在活性（设为 B ）：指药物能激活R并产生相应的效应。 4、R激动剂（R兴奋剂）：A + B 5、R阻断剂（R拮抗剂）：仅有 A 而无 B 药物作用的基本规律 药物作用的主要类型 局部作用：在用药局部即出现的作用 吸收作用：药物进入血液循环后分布到各 组织器官而产生的作用。 选择作用：药物吸收入血分布于各组织器官，只选择性地对某组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无明显作用。 普遍细胞作用：与选择作用相反，对机体各组织器官均有作用。 药物作用的基本规律 药物作用的基本规律——量效关系 药物作用的基本规律——药物作用个体差异 1、年龄与体重：小儿用药剂量的计算 根据体重计算，其方法为先算出体重再根据公式计算： 小儿剂量 2、性别 3、个体差异：高敏性、耐受性、特异质 4、病理状态及心理精神因素等 合理用药 给药途径 用药时间——间歇性用药 按时辰规律服药 用药顺序——交替用药 停药时间 给药途径 途径：1、消化道吸收： 口服（p.o.） 舌下 直肠 2、注射： 静脉注射 肌内注射