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表A 施工升降机基础验收表 工程名称 　 工程地址 　 使用单位 　 安装单位 　 设备型号 　 备案登记号 　 序号 检查项目 检查结论 (合格√、不合格×) 备注 1 地基承载力 　 　 2 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 　 　 3 基础混凝土强度报告 　 　 4 基础表面平整度 　 　 5 基础顶部标高偏差（mm） 　 　 6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 　 　 7 基础周边排水措施 　 　 8 基础周边与架空输电线安全距离 　 　 其他需说明的内容： 总承包单位 　 参加人员签字 　 使用单位 　 参加人员签字 　 安装单位 　 参加人员签字 　 监理单位 　 参加人员签字 验收结论： 　 　 　 施工总承包单位（盖章）： 　 年 月 日 注对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 表B 施工升降机安装自检表1 工程名称 工程地址 安装单位 安装资质等级 制造单位 使用单位 设备型号 备案登记号 安装日期 初始安装高度 最高安装高度 检查结果代号说明 √=合格 O=整改后合格 X=不合格 无=无此项 名称 序号 检查项目 要 求 检查结果 备注 资料检查 1 基础验收表和隐蔽工程验收单 应齐全 　 　 2 安装方案、安全交底记录 应齐全 　 　 3 转场保养作业单 应齐全 　 　 标志 4 统一编号牌 应设置在规定位置 　 　 5 警示标志 吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 　 　 基础和维护设施 6 地面防护围栏门联锁保护装置 应装机电连锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 　 　 7 地面防护围栏 基础上吊笼和对重升降机通道周围应设置地面防护围栏，高度≥1.8m 　 　 8 安全防护区 当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施 　 表B 施工升降机安装自检表2 名称 序号 检查项目 要 求 检查结果 备注 金属结构件 9 金属结构件外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 　 　 10 螺栓连接 紧固件安装准确，紧固可靠 　 　 11 销轴连接 销轴连接定位可靠 　 　 12 导轨架垂直度 架设高度h(m) h≤70 70＜h≤100 100＜h≤150 150＜h≤200 h＞200 垂直度偏差(mm) ≤（1/1000）h ≤70 ≤90 ≤110 ≤130 　 　 对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应≤（1.5/1000）h 吊笼 13 紧急逃离门 吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动 　 　 14 吊笼顶部护栏 吊笼顶周围应设置护栏，高度≥1.05m 　 　 层门 15 层站层门 应设置层站层门。层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离≤50mm 　 　 传动及导向 16 防护装置 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置 　 　 17 制动器 制动性能良好，有手动松闸功能 　 　 18 齿条对接 相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应≤0.3mm，沿长度的齿差应≤0.6mm 　 　 19 齿轮齿条啮合 齿条应有90%以上的计算宽度参与啮合，且与齿轮的啮合侧隙应为0.2～0.5mm 　 　 20 导向轮及背轮 连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象 　 表B 施工升降机安装自检表3 名称 序号 检查项目 要 求 检查结果 备注 附着装置 21 附着装置 应采用配套标准产品 　 　 22 附着间距 应符合使用说明书要求或设计要求 　 　 23 自由端高度 应符合使用说明书要求 　 　 24 与构筑物连接 应牢固可靠 　 　 安全装置 25 防坠安全器 只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证） 　 　 26 防松绳开关 对重应设置防送绳开关 　 　 27 安全钩 安装位置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条 　 　 28 上限位 安装位置提升速度v＜0.8(m/s)时，留有上部安全距离应≥1.8（m）；v≥0